自身免疫疾病与全国性韩国队列中的痴呆风险升高和认知障碍相关。
自身免疫疾病与痴呆风险
研究人员利用2002年至2019年韩国国民健康保险公团健康筛查数据，分析了874.3801万人年数据，以检验自身免疫疾病是否预示日后痴呆发生。
整个队列中，8.3%的参与者发展为痴呆。任何自身免疫疾病均与痴呆风险显著升高相关，风险比为1.32（95%置信区间1.29-1.35）。细分痴呆亚型时，阿尔茨海默病风险增加最为明显，风险比达1.36（95%置信区间1.32-1.40），其次为血管性痴呆（风险比1.21，95%置信区间1.12-1.30）和未特指痴呆（风险比1.25，95%置信区间1.18-1.33）。这些发现证实慢性炎症是连接全身自身免疫与神经退行性疾病的免疫神经轴中的关键因素。
认知障碍与结缔组织疾病
研究人员使用韩国痴呆筛查问卷预筛查工具评估认知状态。与无自身免疫疾病者相比，自身免疫疾病患者痴呆筛查阳性概率增加，比值比为1.18（95%置信区间1.12-1.24）。结缔组织疾病患者风险尤为突出，比值比达1.24（95%置信区间1.15-1.34），凸显该亚群认知障碍负担较重。
临床数据显示，自身免疫疾病患者可能比同龄人更早出现认知障碍。作者强调，痴呆与认知衰退应被视为多种自身免疫疾病的临床轨迹组成部分，而不仅限于经典神经炎症疾病。
早期认知筛查的临床意义
这项大规模队列研究强化了慢性全身炎症可长期影响大脑健康的观点。对于管理自身免疫疾病成年患者的临床医生，特别是长期活动性疾病的患者，建议降低早期认知筛查门槛，并主动讨论记忆、情绪及日常功能变化。
研究虽未明确因果关系或具体免疫通路，但凸显了整合风湿病学、神经病学、初级保健与心理健康服务的价值。将结构化认知筛查纳入自身免疫疾病患者常规随访，有助于在支持性干预和风险因素管理最有效的阶段识别高风险个体，从而更好地维持生活质量。
参考文献：李W等人。免疫神经轴：自身免疫疾病与痴呆风险的关联。老年科学。2025年。
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