扁桃体是咽喉部的免疫“前哨站”，里面满是负责对抗病菌的淋巴细胞。当病菌冲破鼻腔的防御时，扁桃体就会通过吞噬病菌、分泌免疫球蛋白启动“防御战”。约70%-80%的急性细菌性扁桃体炎由A组β溶血性链球菌引起，这种细菌会释放毒素，导致扁桃体出现化脓性炎症；病毒感染多由腺病毒、冠状病毒等引发，免疫力低时还可能出现细菌和病毒混合感染。
炎症反应的典型表现
扁桃体发炎时，免疫反应会带来这些特征性症状：
- 吞咽痛连带着耳痛：肿大的扁桃体刺激舌咽神经，疼痛可能放射到耳朵，约60%患者会出现单侧耳痛；
- 持续高热：病菌释放的致热源会影响下丘脑的体温调节中枢，大多是持续不退的高热，38.5℃以上的占75%；
- 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结会跟着“响应”炎症，能摸到1-3厘米的肿块，按上去有痛感；
- 没胃口、怕脱水：炎症因子会抑制食欲，患者每天吃的食物大概减少40%，要注意及时补水避免脱水；
- 说话含糊：喉部水肿会让声带合不拢，说话声音变得含糊不清，共鸣感也会减弱。
分级应对策略
基础护理：做好口腔和环境护理
每天用3%双氧水或氯己定含漱液漱口，坚持规范漱口能让口腔里的病菌减少85%；推荐“侧卧仰头”的姿势，确保药液能接触到扁桃体的隐窝。家里湿度保持在50%-60%，太干燥会让黏膜上的纤毛清除病菌的能力下降20%。
营养支持：吃对食物好得快
急性期建议吃流质食物，比如南瓜山药糊，能提供每天所需维生素A的40%；每天补充200mg维生素C（不超过成人推荐摄入量的2倍），有助于缩短退热时间约18小时。别吃超过60℃的热食，避免刺激已经发炎的黏膜。
医疗干预：出现这些情况赶紧就医
如果有以下情况，要及时去医院：持续高热超过72小时或体温超过39.5℃；吞咽困难导致喝不下水；张不开嘴或呼吸费劲；颈部淋巴结越来越大。快速抗原检测的准确率达92%，结合C反应蛋白（超过40mg/L提示细菌感染）能指导治疗方向；青霉素类是首选抗生素，过敏的话可以用克林霉素，一定要按疗程用够10天，避免引发并发症。
长期预防：减少复发的关键
- 环境防护：当PM2.5浓度超过150μg/m³时，戴防护口罩，减少空气中的污染物对咽喉黏膜的刺激；
- 增强免疫力：每周做3次中等强度运动（比如快走40分钟），能让唾液里的免疫球蛋白IgA浓度提升25%；
- 口腔卫生：每3个月更换一次牙刷，用含氟牙膏保持口腔pH值在7.0-7.5之间，抑制病菌滋生；
- 饮食调节：少吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒能让扁桃体炎的复发风险降低40%；
- 定期监测：如果一年发作超过3次，建议做免疫功能评估，符合手术指征的可以考虑扁桃体切除。
特别提示：如果症状超过72小时没有改善，或者出现呼吸困难，要立即就诊。最新临床指南指出，反复发作的患者经规范药物治疗无效时，可考虑手术治疗，但需综合评估免疫功能及手术风险。
