很多人出现喉咙痛、鼻塞的症状时，第一反应就是“是不是得了咽炎？”，但其实这两个症状的背后可能藏着多种原因，咽炎只是其中之一。要想正确处理，首先得搞清楚不同病因的特点，避免因为判断错误而耽误恢复，甚至用错药物。
咽炎引发的喉咙痛鼻塞：炎症蔓延是关键
咽炎确实会导致喉咙痛，它是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常见诱因包括细菌感染（如A组链球菌）、病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）、过敏原刺激（如花粉、尘螨）以及刺激性物质（如烟酒、辛辣食物、雾霾）。当咽部发生炎症时，黏膜会充血、肿胀，直接引发喉咙痛，比如吞咽时疼痛会加重，部分人还会感觉咽部有异物感，像卡了东西一样。
如果咽炎没有及时控制，炎症可能会通过黏膜相连的部位蔓延到鼻腔，导致鼻黏膜也出现充血、水肿，进而引发鼻塞。这种情况下的鼻塞通常和喉咙痛同时出现，或者喉咙痛先出现，之后慢慢伴随鼻塞，而且鼻塞的程度会随着咽炎的轻重变化——咽炎缓解时，鼻塞也会减轻。需要注意的是，过敏性咽炎引发的鼻塞往往还会伴有打喷嚏、流清水样鼻涕等症状，这是因为过敏原同时刺激了咽部和鼻腔黏膜，属于同一过敏反应的不同表现。
上呼吸道感染：临床最常见的“双症状”诱因
除了咽炎本身，更常见的诱因其实是上呼吸道感染，这也是很多人容易混淆的情况。短时间内突然出现喉咙痛和鼻塞，比如前一天还好好的，第二天起床就感觉喉咙干痛、鼻子不通气，这种情况大概率是上呼吸道感染引起的，也就是我们常说的“感冒”。根据国家卫健委发布的普通感冒诊疗规范，上呼吸道感染主要由病毒引起（占比超过90%），少数由细菌引起，受凉、过度劳累、免疫力下降时容易中招。
上呼吸道感染时，炎症会累及鼻腔、咽喉等多个部位，所以会同时出现鼻塞和喉咙痛。和咽炎引发的症状不同，上呼吸道感染还可能伴有其他表现，比如流清水鼻涕、打喷嚏、轻微头痛、低热（体温一般不超过38.5℃）等，而且症状发展比较快，通常在1-2天内达到高峰。很多人会把上呼吸道感染和咽炎混淆，但其实上呼吸道感染可能包含咽炎的表现，也可能只是咽喉和鼻腔单独受累，比如有些患者只是鼻塞、喉咙痛，没有其他感冒症状，但去医院检查后发现是鼻病毒引起的上呼吸道感染，而非单纯的咽炎。
鼻部疾病：长期鼻塞间接诱发喉咙痛
还有一种容易被忽略的情况：长期的鼻部疾病先导致鼻塞，然后间接引发喉咙痛，甚至诱发咽炎。常见的鼻部疾病包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等。比如过敏性鼻炎患者，每天早上起来都会连续打喷嚏、流清水鼻涕，鼻塞严重时只能张嘴呼吸；慢性鼻窦炎患者则会有持续性的鼻塞，还可能流黄色脓涕、单侧或双侧头痛，尤其是弯腰时头痛会加重。
当患者被迫用嘴呼吸时，空气没有经过鼻腔的湿润、过滤和加温，直接进入咽喉部，干燥的空气会刺激咽喉黏膜，导致喉咙干痛，时间长了还会引发慢性咽炎。比如有些小朋友因为过敏性鼻炎长期鼻塞，晚上睡觉只能张嘴呼吸，早上起来就会说喉咙痛，这就是鼻腔问题间接影响了咽喉。另外，鼻窦炎患者的脓涕如果倒流到咽喉部，也会刺激咽喉黏膜，导致喉咙痛和咽炎，临床研究表明，这种被称为“鼻后滴漏综合征”的情况占慢性咽炎病因的30%左右。
常见误区：别一痛就吃抗生素或盲目用偏方
很多人出现喉咙痛鼻塞时，会自行去药店买阿莫西林、头孢克肟等抗生素，觉得“消炎就能好”，但这其实是一个非常普遍的误区。首先，大部分上呼吸道感染和咽炎是病毒引起的，抗生素对病毒无效，盲目使用不仅不能缓解症状，还可能破坏肠道菌群平衡，增加耐药性的风险。其次，即使是细菌感染，也需要医生判断感染的类型和严重程度后，再决定是否使用抗生素，比如A组链球菌引起的咽炎需要用抗生素，但普通病毒引起的就不需要。
还有一个误区是“用偏方缓解症状”，比如有些老人会让患者喝“生姜红糖水”“大蒜水”，这些方法可能对部分风寒感冒引起的鼻塞有轻微缓解作用，但对细菌感染或过敏性疾病引起的症状无效，甚至可能因为刺激性物质加重喉咙痛。另外，有些保健品声称能“快速修复咽喉黏膜”，但这些产品不能替代药品，具体是否适用需要咨询医生。
科学应对：轻微症状可居家护理，严重及时就医
如果症状比较轻微，比如只是轻微喉咙痛、鼻塞，没有发热、头痛等其他症状，可以先尝试一些居家护理方法缓解，但特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、高血压患者）需在医生指导下进行：
- 多喝温水：保持咽喉和鼻腔黏膜湿润，缓解干燥引起的疼痛和鼻塞，建议每天饮用1500-2000毫升温水，避免喝冰水或过烫的水，防止刺激黏膜加重不适。
- 生理盐水洗鼻：用生理盐水冲洗鼻腔，能清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减轻鼻塞症状，减少鼻后滴漏对咽喉的刺激，日常可每天洗1-2次，症状明显时可适当增加频率。
- 避免刺激：暂时不吃辛辣、油腻、过冷过热的食物，不抽烟喝酒，避免接触雾霾、粉尘等刺激性物质，比如雾霾天出门要戴口罩做好防护，减少黏膜刺激。
- 注意休息：保证充足的睡眠，每天尽量睡7-8小时，避免过度劳累，有助于免疫力恢复，加快症状缓解的速度，让身体有足够的能量对抗炎症。
如果出现以下情况，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊：
- 症状持续超过3天没有缓解，或者越来越严重，比如喉咙痛到无法正常吞咽，鼻塞导致晚上无法顺利睡觉，影响正常休息和生活。
- 伴有高热（体温超过38.5℃）、寒战、肌肉酸痛、剧烈头痛等症状，可能提示感染较为严重或合并其他并发症，需要及时干预。
- 喉咙痛时发现扁桃体上有白色脓点，或者咳出黄色脓痰、流黄色脓涕，这些表现可能提示细菌感染或化脓性炎症，需要医生判断是否使用抗生素。
- 出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等情况，这些属于需要紧急处理的症状，不能拖延，以免引发更严重的问题。
医生会通过专业检查（比如喉镜、鼻内镜）来判断具体病因，然后给出针对性的治疗建议。比如细菌感染引起的咽炎或上呼吸道感染，可能会开具阿莫西林、头孢克肟等抗生素，但必须严格遵循医嘱使用；病毒性感染则主要是对症治疗，比如用生理盐水洗鼻、使用咽炎片缓解喉咙痛等；鼻部疾病引起的症状，需要先治疗鼻炎或鼻窦炎，比如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，鼻塞缓解后，喉咙痛的症状也会随之改善。
需要强调的是，任何药物的使用都必须遵循医嘱，不能自行购买和服用，尤其是抗生素，滥用会导致耐药性，以后真正需要时效果会大打折扣。另外，有些理疗仪器声称能“雾化缓解喉咙痛”，但这些仪器不能替代药品，具体是否适用需要咨询医生，不要盲目购买使用。
