很多人都有过这样的体验：早上醒来感觉鼻腔和口腔连接处隐隐作痛，像有块干硬的东西卡在深处，用力回吸还会吐出少量黄色分泌物；喝水吞咽时，那种疼还会往下蔓延，连带着喉咙也不舒服。这种“说不清楚具体在哪疼”的症状常被当成普通感冒或“上火”应付，但其实它可能是急性扁桃体炎惹的祸——炎症从扁桃体蔓延到了鼻咽部，引发了急性鼻咽炎。
先搞懂：鼻腔口腔连接处到底是哪？为什么会疼？
鼻腔与口腔连接的部位叫鼻咽部，它位于鼻腔深处、喉咙上方，是空气和食物进入体内的“交叉路口”，黏膜下分布着丰富的淋巴组织，也是人体呼吸道免疫防御的重要关卡。急性扁桃体炎发作时，炎症之所以会蔓延到鼻咽部，和解剖结构密切相关：扁桃体位于口咽部，与鼻咽部通过黏膜下的淋巴管网相互连通，当扁桃体被溶血性链球菌、葡萄球菌等病原菌侵袭时，炎症会沿着淋巴组织扩散，或者通过分泌物的刺激累及鼻咽部黏膜，引发急性鼻咽炎，这就是鼻咽部疼痛的主要原因。临床数据显示，约30%-40%的急性细菌性扁桃体炎患者会伴随鼻咽部受累的症状，其中溶血性链球菌是最常见的致病菌。
出现这些症状，要警惕“扁桃体炎+鼻咽炎”的组合
单纯的急性扁桃体炎和累及鼻咽部的情况，症状有明显区别，可通过以下几点初步判断： 首先是扁桃体炎本身的典型症状：咽痛明显，尤其是吞咽时疼痛加剧，严重时甚至不敢咽口水；部分患者会出现发热，体温可达38.5℃以上；检查喉咙时可发现扁桃体红肿，表面可能有白色或黄色的脓点。 其次是鼻咽部受累的特有症状：鼻咽部干燥、刺痛，这种疼不是喉咙前部的疼，而是“从鼻子后面传来的深处疼”，晨起时最明显，因为夜间鼻腔分泌物堆积在鼻咽部，干燥后刺激黏膜；用力回吸鼻腔分泌物时，会吐出黄色或黄绿色的脓涕，这提示炎症已经波及鼻咽部黏膜，出现了细菌感染的迹象；少数患者还会伴随轻微的鼻塞、流涕或头痛，但不会像感冒那样有明显的打喷嚏、流清水涕症状。 如果去正规医疗机构做电子鼻咽镜检查，会发现鼻咽部黏膜充血、水肿明显，表面可能覆盖淡红色的血痂或黄色分泌物，这是炎症刺激黏膜破损后的典型表现。
科学治疗：别乱用药，分步骤处理
出现鼻咽部疼痛和扁桃体炎症状后，最关键的是科学区分病因、规范治疗，避免盲目用药延误病情。
第一步：先明确感染类型——细菌还是病毒？
急性扁桃体炎分为细菌性和病毒性两种，治疗方法完全不同：病毒性扁桃体炎占比约60%-70%，由流感病毒、腺病毒等引起，一般不需要用抗生素；细菌性扁桃体炎占比约30%-40%，以溶血性链球菌为主，必须用抗生素才能控制炎症。区分两者需要到正规医疗机构做血常规、C反应蛋白检查：如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白数值超标，提示细菌感染；如果白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，则提示病毒感染。
第二步：对症治疗，选对药物
如果是细菌性感染，需遵医嘱口服抗生素，常用的有头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等通用名药物。需要注意的是，不同抗生素的适用人群和禁忌不同：头孢克肟属于头孢菌素类，对溶血性链球菌效果较好，但对头孢过敏的人不能用；阿奇霉素是大环内酯类，适合对头孢过敏的患者，但可能引起胃肠道不适；左氧氟沙星是喹诺酮类，18岁以下人群禁用，因为可能影响骨骼发育。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，需在医生指导下调整剂量或选择替代药物，不可自行购买服用。 如果是病毒性感染，不需要用抗生素，治疗以对症支持为主：注意休息，每天保证7-8小时睡眠；多喝温水，保持鼻咽部湿润；如果发热超过38.5℃，可遵医嘱使用退热药物。部分患者可在医生指导下使用清热解毒的中成药缓解症状，但要注意“中成药不能替代西药治疗，具体是否适用需咨询医生，不可自行长期服用”。
第三步：局部缓解，减轻疼痛不适
鼻咽部干疼明显时，可通过局部治疗缓解症状：比如雾化吸入，用生理盐水雾化能湿润鼻咽部黏膜，减轻干燥刺痛；如果炎症严重，医生可能会开布地奈德混悬液雾化，帮助减轻黏膜充血水肿，但“雾化吸入的药物种类和频率需严格遵医嘱，避免长期使用激素类药物，以免引起口腔念珠菌感染等副作用”。此外，用生理盐水冲洗鼻腔也是有效的方法，能清除鼻咽部的分泌物，减少刺激，但“鼻腔冲洗的压力要适中，儿童需在成人指导下进行，避免损伤鼻腔黏膜”。
第四步：生活护理，加速恢复
治疗期间要注意清淡饮食，避免吃辛辣、油炸、过烫的食物，以免刺激咽喉和鼻咽部黏膜；戒烟戒酒，避免烟雾和酒精加重炎症；多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素C，有助于黏膜修复。特殊人群如糖尿病患者，饮食调整需在医生指导下进行，避免因饮食变化导致血糖波动。
这些误区要避开，预防复发有方法
很多人对鼻咽部疼痛和扁桃体炎的认知存在误区，不仅会延误治疗，还可能增加复发风险，以下几点需特别注意：
常见误区要避开
误区1：鼻咽部疼就是“上火”，喝凉茶就能好。“上火”是民间的模糊说法，对应的其实是病毒或细菌感染引起的炎症，凉茶没有抗炎作用，无法清除病原菌，长期喝凉茶还可能刺激胃肠道，延误治疗可能导致炎症扩散到中耳，引发中耳炎，或扩散到鼻窦，引发鼻窦炎。 误区2：抗生素能“消炎”，上次用着有效这次直接吃。抗生素是针对特定病原菌的，不同次感染的病原菌可能不同，盲目用上次的药可能不对症，还会导致细菌产生耐药性，下次真正需要时抗生素效果变差。 误区3：症状缓解就停药。细菌性扁桃体炎的抗生素治疗需要按疗程进行，具体疗程需遵医嘱，即使症状缓解，体内可能还残留病原菌，如果擅自停药，容易导致炎症复发，甚至转为慢性扁桃体炎。
预防复发的实用方法
急性扁桃体炎痊愈后，做好以下几点能降低鼻咽部疼痛复发的风险： 第一，提升免疫力。规律作息，避免熬夜；每天坚持30分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、瑜伽等，有助于增强呼吸道的免疫防御能力，但“慢性病患者如高血压、糖尿病患者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度”。 第二，注意口腔和鼻腔卫生。早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，减少口腔内的细菌滋生；每天可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔和鼻咽部清洁，尤其是在感冒高发季或接触粉尘较多时。 第三，避免诱发因素。感冒高发季尽量少去人群密集的地方，戴口罩，勤洗手，防止病毒细菌感染；如果家人有扁桃体炎，注意分餐，避免共用毛巾、水杯，防止交叉传染；避免长期处于干燥、污染的环境中，室内可使用加湿器，保持空气湿度在50%-60%。 第四，及时处理轻微症状。如果出现轻微的咽痛或鼻咽部不适，不要忽视，及时休息、多喝水，避免症状加重；如果症状持续2天以上没有缓解，要及时到正规医疗机构就诊，不要拖延。
鼻咽部疼痛虽然常见，但背后可能隐藏着扁桃体炎的炎症蔓延，如果处理不当，可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。通过科学识别症状、规范治疗、避开误区并做好预防，就能有效控制病情，减少复发，保护呼吸道健康。
