过敏性鼻炎根据发作频率主要分为常年型和季节型两种。季节型过敏性鼻炎多由花粉引起，常被称为“花粉症”，有很明显的季节性，主要在春秋两季植物花粉传播的高峰期发作，空气中的树花粉、草花粉和杂草类花粉是主要致敏原。常年型过敏性鼻炎则多由尘螨、霉菌等室内过敏原引发，症状持续时间超过9个月/年。
症状差异：发作特点与伴随表现
季节型（花粉症）的特点是发作来得快、症状更明显，典型表现为阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，约70%患者还会伴随眼部症状，比如结膜充血、流泪。症状严不严重和空气中的花粉浓度直接相关，白天外出活动时症状会更明显。常年型过敏性鼻炎的症状相对轻一些、更稳定，主要是持续性鼻塞、间歇性打喷嚏，受环境变化的影响不大。需要注意的是，约30%的季节型过敏性鼻炎患者可能会发展为常年型。
治疗策略：阶梯化应对原则
过敏性鼻炎的治疗遵循阶梯化原则。急性发作期首选第二代抗组胺药物，能快速缓解鼻部症状，但要注意可能出现的嗜睡副作用。鼻用糖皮质激素是持续性过敏性鼻炎的基础治疗，建议在花粉季节到来前2周就开始预防性使用。如果是尘螨过敏引起的常年型鼻炎，可配合使用白三烯受体拮抗剂。免疫治疗作为针对病因的治疗方法，适合明确对单一花粉过敏的患者，疗程一般为3-5年，完成后疗效可持续10年以上。
环境控制：规避过敏原是关键
要减轻症状，规避过敏原是核心，可从这几方面入手：1. 关注花粉浓度：留意当地空气质量或花粉监测数据，当花粉浓度超过50粒/立方米时，尽量减少户外活动；外出时戴N95口罩，回家后及时用生理盐水冲洗鼻腔。2. 居家防护：使用带HEPA滤网的空气净化器，定期清洗空调滤网；寝具（如床单、被罩）每周用55℃以上的热水浸泡清洗，卧室不要铺地毯。3. 环境改造：窗帘选百叶窗或卷帘，书架加装玻璃门；室内湿度保持在40%-50%，这样能抑制尘螨繁殖。4. 饮食调节：多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼类、坚果；适量喝绿茶可能有助于调节免疫反应。
免疫治疗：长期控制的解决方案
特异性免疫治疗是长期控制的关键方法，通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物，逐步提高身体对过敏原的耐受性。最新研究显示，接受标准化免疫治疗的患者，症状评分可降低60%-70%。治疗期间一定要在专业医师指导下进行，首次治疗必须在医疗机构完成。约15%的患者可能会出现局部不良反应，需根据医生评估调整治疗方案。
过敏性鼻炎虽然常见，但通过明确类型、针对性治疗、做好环境控制，再结合必要的免疫治疗，大部分患者的症状都能得到有效控制。关键是要早重视、早干预，根据自身情况选择合适的管理方式，才能减少鼻炎对生活的影响。
