当遇到昏迷患者出现肢体强直、口角歪斜等抽搐症状时,现场处理得按科学流程来——既要帮患者保持安全状态,又要避免不当操作加重伤害。
摆对体位,保护气道
首先要给患者调整到安全姿势:迅速将人移至平整的硬质地面,采取侧卧位(也就是复苏体位,让头偏向一侧)。这个姿势能借助重力让舌根往前靠,既防止气道被堵住,又能让呕吐物顺利流出来。操作时可以用衣物垫一下下巴,保持脖子自然往后仰,别使劲拉扯颈椎。另外,要把缠了纱布的压舌板之类软东西垫在上下牙之间,防止咬到舌头——注意别把手指伸进去,也别强行撬紧闭的嘴。
清理气道,维持呼吸
接下来赶紧清理气道:把患者头抬高15度左右,用吸引器或者干净纱布擦掉口腔里的分泌物;鼻腔有异物的话,用湿润的棉签轻轻擦,别刺激到喉咙引发呕吐。如果患者突然没呼吸了,马上做人工呼吸,按压和吹气的比例要保持30次按压配2次吹气。有条件的话,用血氧仪监测血氧饱和度,尽量维持在94%以上,每5分钟测一次血压看看循环情况。
监测生命体征,安全转运
处理的同时,得一直盯着患者的生命体征:用便携式血氧仪测血氧,连心电监护看心跳有没有异常——如果抽搐超过5分钟,要警惕危险的心律失常。初步处理完需要转运时,得用“三人搬运法”固定头颈部,保持脊柱直着不歪。转运过程中要记清楚:抽搐持续了多久、生命体征有哪些波动。到医院后,要重点告诉医生患者以前的病史(比如有没有癫痫、脑外伤)、最近的用药情况、这次发作的具体特征,确保神经内科和重症医学科能在30分钟内完成多学科会诊。
避开这些急救误区
现场千万别犯这5个错:1. 强行按压抽搐的肢体——容易导致骨折;2. 用硬东西撬患者的嘴——可能划伤口腔或牙齿;3. 给意识不清的患者喂药——会呛到气道引发危险;4. 抽搐刚停止就扶患者坐起来——可能加重脑损伤;5. 过度摇晃患者试图唤醒——会进一步伤害大脑。正确的做法是:保持环境安静,减少强光、大声等刺激,持续观察患者状态,耐心等待专业医疗团队接手。
总的来说,遇到昏迷患者抽搐,核心是“摆对姿势、清气道、测体征、避误区”。现场操作得法能减少二次伤害,为后续治疗争取时间。记住,专业的治疗要交给医生,现场别试危险动作,安安静静等救援就是对患者最好的帮助。

