呼吸衰竭是很多呼吸系统疾病发展到严重阶段的状态，主要表现为血液里氧气明显不足，或二氧化碳排不出去积得过多。通过血液检查（血气分析）可分为两类：一型是单纯氧气不够（低氧性），二型是既缺氧又有二氧化碳潴留（高碳酸血症性），两者的表现和应对方式有明显区别。
早期预警信号要留意
- 呼吸困难加重：安静坐着或躺着时就胸口发闷，每分钟呼吸次数超过20次（正常成年人一般12-20次）；躺平后喘气更费劲，必须坐起来才能缓解。
- 说话吃力：吸一口气只能说两三个字，就得停下换气。
- 干咳伴胸闷：喉咙像被勒住一样发紧，活动后症状明显加重，晚上可能突然出现喘不上气的情况。
身体出现这些变化要警惕
当血氧饱和度（衡量血液含氧量的指标，正常一般≥95%）降到90%以下时，会有这些特征性表现：
- 嘴唇、指甲变青：口唇、指甲盖出现青紫色，压一下指甲盖，恢复粉红色的时间超过2秒。
- 呼吸时“凹坑”明显：呼吸时锁骨上窝、肋骨之间会陷进去，患者只能往前趴着坐才能喘气。
- 睡眠和意识紊乱：二型呼吸衰竭患者可能白天嗜睡、晚上烦躁，睡眠规律颠倒。
这些情况是“危险信号”，需立刻送医
出现以下表现说明病情已很危重：
- 意识不清：分不清时间、地点；手指不自主像“扑翅膀”一样抖；逐渐变得模糊甚至昏迷。
- 心跳、血压异常：心率持续超过120次/分钟或低于50次/分钟；血压波动很大。
- 血液指标恶化：动脉血二氧化碳分压超过60mmHg、血氧分压低于50mmHg（需通过抽血检查确认，但有上述症状要立即就医）。
紧急情况该这么处理
- 调整体位：立即将床头抬高45度左右，让患者半躺着；头部保持正位，避免气道受阻。
- 正确吸氧：一型呼吸衰竭可给予中高流量吸氧（3-5L/min）；二型呼吸衰竭需严格用低流量（1-2L/min），别随意调高流量。
- 持续监测：用夹手指的血氧仪测血氧饱和度，同时观察呼吸频率、意识状态等变化。
- 呼叫急救：马上打120，转运时保持患者半卧位，医生可能会提前建立静脉通路备用。
长期管理要做好
- 定期查肺功能：慢性呼吸道疾病患者每6-12个月做一次肺功能检查，重点关注FEV1/FVC比值（反映气道堵塞的重要指标）。
- 练呼吸康复：每天做3次腹式呼吸，每次10分钟；缩唇呼吸（吸气2秒、呼气4秒，反复循环）也能锻炼呼吸肌。
- 家庭氧疗规范：长期在家吸氧的患者，每天吸氧时间要超过15小时，血氧饱和度维持在88%-92%。
- 预防急性发作：接种流感疫苗，避开过敏原，学会正确使用吸入药物（如哮喘气雾剂）。
最新研究有这些新方向
近年研究发现，用超声检查膈肌（呼吸的主要肌肉），能早期发现呼吸肌疲劳，通过膈肌的移动范围和厚度变化指导通气支持；无创呼吸机联合高流量氧疗的“逐步过渡”治疗，能降低插管率。此外，“肠道-肺轴”（肠道与肺的相互影响）研究提示，调节肠道菌群可能成为未来辅助治疗的新方法。
呼吸衰竭虽严重，但早识别预警信号、及时处理能降低风险。慢性肺病患者平时要关注身体变化，做好长期管理，出现紧急情况立即送医，就能更好控制病情、减少危险。
