当慢性阻塞性肺疾病发展到呼吸衰竭阶段，肺部的“气体交换功能”就像出了故障的发动机——不仅吸进来的氧气不够身体各个器官用，体内产生的二氧化碳也没法顺利排出去。这时候做氧疗就像“精准调控汽车油门”，得刚好补上氧气的缺口，又不能让二氧化碳越积越多。临床上，很多急性加重期的患者都会出现体内二氧化碳过多（医学上叫“高碳酸血症”）的情况，这也是氧疗最要注意的“关键环节”。
氧疗启动与动态调整的标准化流程
一开始做氧疗，建议用低浓度的氧气（24%左右，差不多家用制氧机1-2升/分钟的流量），目的是把血氧饱和度维持在88%-92%这个“安全范围”——临床观察发现，这个区间既能改善缺氧，又不会让二氧化碳越积越多，对降低急性加重的风险有帮助。治疗30分钟后，一定要查动脉血气分析，看看氧分压（反映体内氧气够不够）和二氧化碳分压（反映二氧化碳排没排出去）的变化。如果氧分压升上去了、二氧化碳分压降下来了，可以慢慢把氧浓度调到28%-35%，但要注意二氧化碳分压不能突然涨太多（波动幅度不超过5-10mmHg）。
联合治疗方案的实施时机
如果单纯氧疗效果不好，比如还是觉得透不过气、血氧上不去，就得考虑综合治疗了。医生会先看患者的酸碱平衡情况（比如pH值），如果pH低于7.25，可能需要机械通气帮忙“辅助呼吸”；无创通气（不用插管的呼吸机）得由专业医疗团队调参数，规范使用才能改善预后。总之，治疗方案的调整必须由呼吸科医生主导，患者要定期查血气分析这些关键指标。
全程监测体系的建立要点
氧疗过程中，监测很重要。一般每2小时要查一次动脉血气分析，虽然现在有可穿戴设备能连续测血氧，但抽动脉血做血气分析还是最准的“金标准”。如果发现血氧饱和度超过95%，或者二氧化碳分压一直往上升，得赶紧调整氧疗参数。在家治疗的患者，建议选脉搏式供氧设备，根据活动强度调流量（比如走路时可以适当加一点），而且每天累计使用时间得超过15小时。
居家治疗的规范管理
稳定期患者在家做氧疗，一定要遵循医生的指导。建议建个“氧疗日志”，把每天的用氧流量、使用时间、血氧数值、自己的感觉（比如有没有胸闷、气喘）都记下来。设备的选择、流量的调整、使用时长的变化，都得让医生帮着定；还要定期校准设备，复查血气指标。研究显示，规范的长期家庭氧疗能改善生活质量，但必须“个体化”——每个人的情况不一样，不能跟风别人调参数，更不能自己随便改。
最后要特别强调：所有氧疗方案都得在呼吸专科医生指导下实施。建议患者平时随身带个血氧监测设备，把监测的数据记下来，给医生调整治疗方案做参考。如果治疗过程中出现呼吸困难加重、胸闷得更厉害，或者觉得“透不过气”的情况，一定要及时去医院，让医生做专业评估。
