很多人都有过肩膀疼的经历，尤其是上了点年纪的朋友，胳膊一抬就疼得龇牙咧嘴，连梳头、穿衣服这种日常小事都变得困难重重，第一反应往往是“糟了，我是不是得肩周炎了？”但其实，肩膀疼的原因远不止肩周炎一种，肩袖损伤、肩峰撞击综合征等问题也会引发类似症状，如果仅凭感觉就下结论，很可能会误诊误治。今天就来教大家科学判断肩关节周围炎，从疼痛特点到活动表现，再到检查手段，一步步帮你理清思路，不再盲目焦虑。
先看“疼”的细节——这些特点是肩周炎的“信号弹”
肩关节周围炎的疼痛可不是普通的“肩膀疼”，它有自己的独特表现。首先是疼痛的性质，可能是阵发性的，比如突然做某个动作（像抬手拿东西）时引发一阵尖锐的疼，也可能是持续性的，一整天都觉得肩膀隐隐作痛，让人坐立难安。更典型的是“夜间痛”，很多患者会发现，晚上睡觉的时候疼痛会加重，本来睡得好好的，翻个身压到患病的肩膀，或者只是不经意间动了一下胳膊，就会疼醒，严重影响睡眠质量。除了疼痛本身，疼痛还会限制日常活动，比如穿套头衫时胳膊抬不起来，梳头时手够不到头顶，洗脸时擦侧脸都得歪着身子，甚至连系围裙、背包包这样的小事都变得异常艰难。如果这种情况持续时间较长，你还可能发现肩膀周围的肌肉有点“变瘦”，比如三角肌的位置看起来比健康的一侧更塌陷，这是因为长期活动受限，肌肉得不到锻炼而出现的萎缩，也是肩周炎的常见伴随症状之一。
再做“动”的测试——这些动作做不了要警惕
光靠疼痛还不能确诊肩周炎，它的另一个核心特征是“肩关节活动受限”，简单来说就是你的肩膀“不听使唤”，很多原本轻松的动作现在做不了了。这里教大家几个简单的自我测试动作，在家就能做：第一个是“外展测试”，把胳膊侧着慢慢往上抬，正常情况下胳膊能轻松抬到和肩膀齐平，甚至更高，但如果是肩周炎，可能抬到一半就会被疼痛卡住，或者根本抬不上去；第二个是“上举测试”，把胳膊放在身体正前方，慢慢往上举，试试能不能举过头顶，肩周炎患者往往举到肩膀高度就会疼得受不了，或者感觉肩膀被什么东西“粘住”了一样；第三个是“内外旋测试”，比如把手背到背后，试试能不能摸到对侧的肩胛骨，或者把手放在胸前，手心朝下，看看能不能轻松地把手心转成朝上。如果这几个动作中有两个以上都做不了，而且伴随着明显的疼痛，那你就得警惕是不是患上肩关节周围炎了。不过要注意，肩袖损伤也会导致活动受限，但它的疼痛多是在抬胳膊时的某个特定角度出现，而肩周炎则是整个活动范围都受到限制，这是两者的重要区别，有助于初步区分。
检查手段来助力——X线、MRI、超声各有“拿手绝活”
如果通过疼痛特点和自我测试，你怀疑自己患上了肩周炎，接下来就需要借助医学检查来进一步确认了。首先是体格检查，医生会让你做一些特定的动作，比如被动地帮你活动肩膀，感受活动范围有没有受限，有没有特定的压痛点，还会检查肩关节的稳定性，这能初步判断肩关节的情况。然后是影像学检查，X线检查是最基础的，它能帮助排除肩部骨折、脱位、骨质增生或者钙化等骨骼方面的问题，虽然X线看不到软组织，但能帮我们排除其他可能导致肩膀疼的骨骼疾病，避免误诊。更重要的是MRI检查，它能清晰地显示肩关节周围的软组织，比如关节囊、肩袖、肌腱、韧带等，看看有没有粘连、炎症、水肿或者损伤，这对确诊肩关节周围炎至关重要，尤其是能区分肩周炎和肩袖损伤，避免把两者混淆。临床中还有一种常用的检查手段是超声，它不仅价格相对亲民，检查过程也更便捷，还能实时动态地观察肩关节的活动情况，比如在你抬胳膊的时候，医生可以通过超声直接看到肩袖的运动状态，对肩袖损伤和关节囊增厚的判断准确率较高。研究表明，超声在诊断肩周炎合并轻度肩袖损伤时，准确率与MRI不相上下，而且更适合基层医院推广，让更多人能及时得到准确的诊断。
需要强调的是，以上这些方法只是帮你进行初步的自我判断，不能替代医生的专业诊断。肩膀疼的原因复杂，不同疾病的治疗方法差异很大，如果你的肩膀疼持续了一周以上，或者疼痛越来越严重，活动受限的情况也在加重，一定要及时去正规医院的骨科或者康复科就诊，让医生根据你的具体情况进行评估和检查，这样才能得到最准确的诊断和最合适的治疗方案，避免耽误病情。
