很多人一出现肩臂痛就先把矛头指向肩袖损伤，毕竟这是大家听得比较多的原因，但其实肩臂痛的背后可能藏着多种不同的“凶手”，每一种的症状特点和应对思路都不一样，今天就来把这些常见诱因掰扯清楚，帮你避免自己瞎猜瞎处理，也能更好地配合后续的检查和干预。
肩袖损伤：特定动作会“亮红灯”，疼痛和无力是主要信号
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成的“袖口”，紧紧包裹着肩关节，负责维持肩关节的稳定和活动。当这些肌腱因为急性创伤（比如突然提重物、摔倒时用手撑地）或慢性劳损（比如长期重复抬手打字、举高拿东西的动作）出现损伤时，最典型的症状就是肩臂部疼痛，而且这种疼痛会在做外展、上举等动作时明显加剧，比如想抬手梳头、晾衣服时，肩膀就像被“卡住”一样痛，还可能伴有肩部无力的情况，比如举个装满水的杯子都觉得费劲。研究显示，慢性肩袖损伤在长期伏案工作且每天使用电脑超过6小时的人群中发生率高达32%，这也提醒我们要注意日常的肩部姿势和休息。
肩周炎：“五十肩”不再专属中老年人，僵硬比疼痛更磨人
除了肩袖损伤，另一个容易被忽视的常见原因是肩周炎。肩周炎又称“冻结肩”，虽然过去常被叫做“五十肩”，认为多见于50岁左右的人群，但现在很多年轻人因为长期久坐、低头看手机、肩部姿势不良等原因，也早早加入了肩周炎的“队伍”。它本质上是肩关节周围软组织发生的不明原因自限性无菌性炎症，最明显的特点是“疼痛+僵硬”双重打击：不仅肩臂部会出现疼痛，还会伴有明显的肩关节活动受限，比如早上起来穿衣服时，想把胳膊伸进袖子里都觉得困难，甚至连梳头、扣背后的扣子都做不到，疼痛还可能放射到手臂的上部。临床研究表明，肩周炎患者如果在发病早期就开始进行规范的康复锻炼（比如钟摆运动、爬墙运动），能将病程缩短至少30%，而且能有效减轻僵硬感。
颈椎病：肩臂痛可能是“颈椎惹的祸”，麻木无力要警惕
很多人想不到，肩臂痛的“病根”可能不在肩而在颈——颈椎病也是引发肩臂痛的常见原因之一。当颈椎发生病变，比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生时，突出的椎间盘或增生的骨质可能会压迫到颈椎的神经根，这些神经根会延伸到肩部和手臂，从而引起肩臂部的放射性疼痛，就像有一根“筋”从脖子一直扯到肩膀再到手臂。除了疼痛，颈椎病引起的肩臂痛还常伴有上肢麻木、无力的症状，比如手指尖发麻，或者拿东西时容易不小心掉下来。多项meta分析显示，约40%的颈源性肩臂痛患者在初期会被误诊为单纯的肩袖损伤，所以如果肩臂痛同时伴有脖子不舒服、手指麻木等症状，一定要考虑到颈椎的问题。
其他“隐形凶手”：肌腱炎、滑囊炎也会来凑热闹
除了上面三种高发诱因，还有一些肩部的软组织问题也会导致肩臂痛，容易被大家忽略，比如肱二头肌长头肌腱炎和肩峰下滑囊炎。肱二头肌长头肌腱炎多发生在经常做屈肘、抬臂动作的人群中，比如打羽毛球、网球的人，疼痛点主要在肩关节的前方，当屈肘用力时（比如提重物）疼痛会明显加重；肩峰下滑囊炎则是肩峰下方的滑囊因为反复摩擦或损伤出现炎症，最典型的症状是抬臂时疼痛，尤其是抬到60-120度之间时，滑囊会被肩峰挤压，疼痛会突然加剧，就像“卡壳”一样。这些问题虽然不如前三种常见，但也需要通过专业检查才能明确诊断。
最后要提醒大家的是，肩臂痛的成因复杂，不同原因的处理方法也完全不同，比如肩袖损伤可能需要休息、康复锻炼，严重时可能需要手术，而肩周炎则需要积极的活动来防止僵硬加重。所以如果肩臂痛持续超过1周不缓解，或者出现夜间痛、活动受限加重、手指麻木等情况，一定要及时去医院就诊，让医生通过体格检查、影像学检查（比如磁共振、X光）等明确病因，再进行针对性的处理，不要自己随便贴膏药、按摩或者吃止痛药，以免延误病情。
