肩袖损伤是成年人肩膀痛最常见的原因之一，但很多人对“肩袖”这个核心结构并不熟悉，甚至将其与肩周炎混淆，导致治疗方向错误、病情加重。其实肩袖是覆盖在肩关节前、上、后方的四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）及其肌腱的总称，像“袖套”一样包裹肩关节，主要作用是稳定关节、辅助手臂完成抬举、外展等动作。当肩袖因劳损、外伤或退行性变出现炎症、撕裂时，就会引发肩膀痛、无力等症状，需根据损伤程度采取不同治疗措施，才能有效恢复。
轻度损伤：保守治疗为主，避免过度活动
轻度肩袖损伤多由长期伏案工作、短期提重物等劳损因素引起，表现为肩膀轻微酸痛，抬臂至60-120度时疼痛明显，休息后可缓解，检查无明显肌腱撕裂，仅存在炎症或轻微纤维损伤。 治疗上，首先是科学休息——并非完全不动，而是避免引发疼痛的动作，比如避免反复抬高手臂、提重物、举过头顶拿取物品；其次是急性期冰敷，损伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位，每次冰敷时间和每日次数需遵循医生指导，能减轻疼痛和肿胀，需注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤；药物方面，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、萘普生）缓解急性期疼痛，这类药物仅用于短期止痛，连续服用时间需严格遵医嘱，有胃肠道溃疡、肝肾功能不全者需提前告知医生；康复训练需在康复科医生指导下进行，早期以被动活动为主，比如钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右缓慢摆动），训练时长和频率需由医生调整，后期逐渐增加弹力带外旋等力量训练，增强肩袖稳定性。
中度损伤：叠加物理治疗，谨慎用局部封闭
中度肩袖损伤指肌腱部分撕裂但未完全断裂，症状更明显，穿衣服、梳头发等日常活动都会引发疼痛，甚至夜间痛醒，肩膀无力感显著。此时单纯保守治疗效果有限，需叠加物理治疗，必要时进行局部封闭。 物理治疗中，超声波治疗通过声波振动促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复，物理治疗的时长、频率和疗程需由医生根据病情制定；电刺激治疗通过低频电刺激缓解肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，适合肩膀无力、肌肉紧张者；局部封闭治疗是将糖皮质激素（如泼尼松龙）和局部麻醉药注射到损伤部位，快速缓解疼痛炎症，但局部封闭的使用次数和间隔时间需严格遵医嘱，频繁使用会导致肌腱变脆，增加完全撕裂风险，使用前需与医生充分沟通利弊。
重度损伤：及时手术修复，术后康复是关键
重度肩袖损伤多由外伤（如摔倒手撑地）或长期忽视轻度损伤导致，肌腱完全断裂，表现为肩膀完全抬不起来，无力感强烈，休息后无法缓解。此时保守治疗通常无效，需考虑手术治疗，目前主流方式是关节镜下肩袖修复术——通过几个0.5-1厘米的小切口插入器械，将撕裂肌腱缝合到骨头上，相比传统开放手术，创伤小、恢复快。手术时机需由医生评估，建议尽早干预，拖延会导致肌腱萎缩、脂肪浸润，增加修复难度。术后需佩戴肩吊带固定，固定时长遵医嘱，再逐渐开始康复训练。
避开这些误区，别让肩膀痛更严重
很多人出现肩膀痛时易陷入误区，导致病情加重，常见的有三个： 第一个误区是“把肩袖损伤当肩周炎，自行锻炼”。肩周炎（冻结肩）是肩关节囊粘连，需主动锻炼松解；而肩袖损伤是肌腱撕裂，过度锻炼（如爬墙）会扩大撕裂，比如有人跟着网上锻炼教程盲目练习，结果轻度损伤进展为重度。出现肩膀痛应先完善肩关节磁共振检查，明确诊断后再制定治疗方案。 第二个误区是“肩膀痛忍忍就好，不用治”。肩袖肌腱血液供应较差，尤其是冈上肌肌腱区域，轻微损伤若不及时干预，可能逐渐发展为部分撕裂甚至完全断裂，后续治疗难度和恢复周期会大幅增加。若肩膀痛持续超过1周未缓解，应及时到医院就诊。 第三个误区是“随便贴膏药、按摩止痛”。急性期炎症阶段使用活血化瘀类膏药，可能加重局部充血肿胀；不专业的按摩直接按压损伤肌腱，易扩大撕裂范围，比如部分按摩师用力揉搓疼痛部位，导致轻度损伤转为中度。贴膏药或接受按摩前，需先咨询医生明确损伤情况。
读者关心的3个问题，一次性解答
- 肩袖损伤能自愈吗？ 不同损伤程度的自愈情况存在差异：轻度损伤（仅存在炎症无明显撕裂）通过科学护理可能实现自愈；中度损伤若撕裂范围较小、局部血液供应良好（如肩胛下肌肌腱损伤），可能通过规范保守治疗愈合，但如果撕裂范围大、供血较差（如冈上肌肌腱止点损伤），自愈概率较低；重度损伤（肌腱完全断裂）几乎无法自愈，通常需要手术缝合修复。
- 恢复后还能做运动吗？ 大部分人恢复后可以逐步恢复运动，但需遵循循序渐进原则：轻度损伤恢复初期应避免羽毛球等剧烈运动，先从散步等低强度活动开始；中度损伤恢复初期需避免过度抬臂类运动；重度损伤术后恢复初期应避免剧烈运动，具体可运动的时间和强度需由医生评估，切勿自行提前开始高强度运动。
- 中老年人易患肩袖损伤，是因为年龄大吗？ 是的，中老年人肌腱退行性改变明显，肌腱弹性下降、质地变脆，即使没有明显外伤，轻微劳损也可能引发损伤，比如日常抬手拿高处物品就可能导致肌腱撕裂。中老年人应尽量避免提重物、突然用力，做动作时放缓速度，减少肌腱负荷。
不同人群的肩袖保护指南
- 上班族：长期伏案工作易导致肩膀前扣，肩袖肌肉持续处于紧张状态，增加劳损风险。建议每工作1小时起身活动5分钟，做肩膀后伸（双手背后交叉拉伸肩部）、颈部缓慢转动等动作；调整电脑屏幕高度至顶端与视线平齐，避免长时间低头；选择有靠背和扶手的椅子，扶手高度以肘部自然放置时肩部放松为宜。
- 运动爱好者：打羽毛球、自由泳等需频繁抬臂的运动，是肩袖损伤的高发人群。建议运动前充分热身，做肩关节环绕、手臂拉伸等准备动作；运动过程中用身体转动带动手臂发力，避免单纯依靠手臂力量；运动后用泡沫轴放松肩背肌肉，缓解肌肉紧张。
- 中老年人：肌腱退行性变明显，需重点做好保护。建议买菜时将重物分两次拿取，避免单次提过重物品；擦高处玻璃时借助凳子减少抬臂幅度；开门、拎东西时动作放缓，避免突然用力牵拉肩部。
肩袖损伤的治疗核心是“分程度对症处理”，所有干预措施都需在医生指导下进行，切勿自行判断损伤程度和盲目治疗。不同人群做好针对性保护，能有效降低肩袖损伤的发生风险；出现肩膀痛症状时及时就诊，明确诊断后规范治疗，才能更好地恢复肩膀功能，避免影响日常生活质量。
