很多被肩周炎困扰的人都听过“肩周炎是自限性疾病，熬12-24个月就会自己好”的说法，于是不少人选择“硬扛”，期待时间能带走疼痛。但现实中，有不少患者熬了两年甚至更久，肩膀还是疼得抬不起来，穿衣服、梳头发都费劲。这时候可不能再盲目等待了，得搞清楚到底是什么原因让疼痛“赖着不走”，才能针对性解决问题。
原因1：不是“熬够时间”就会好，病情本身没“过关”
肩周炎的自限性确实是临床共识，根据《中国肩关节周围炎诊疗指南（2023年版）》，多数患者在12-24个月内症状会逐渐缓解，但这并不意味着所有患者都能“按时”康复。部分患者之所以两年还疼，是因为病情本身比较严重，比如肩关节周围的炎症范围广、粘连程度重，炎症因子持续刺激周围组织，导致疼痛反复；或者自身恢复能力较差，比如年龄超过60岁、合并糖尿病等基础疾病的人群，身体的炎症反应持续时间更长，组织修复速度更慢，炎症就容易“迁延不愈”，让疼痛一直存在。这里要避免一个常见误区：误区：“熬够两年”就是康复终点——肩周炎的恢复不仅看时间，更看症状是否消失、肩关节功能是否恢复，有的患者虽然疼痛减轻，但肩关节活动度还没恢复正常，比如胳膊仍举不到头顶，也不算真正康复，需要继续坚持科学护理和训练。
原因2：可能不是肩周炎，而是被忽略的肩袖损伤
很多中老年人肩膀疼，第一反应就是“肩周炎”，但实际上，肩袖损伤在中老年肩痛人群中的占比并不低，甚至超过肩周炎。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成的“袖口状”结构，主要作用是稳定肩关节、辅助手臂抬举和旋转，相当于肩关节的“稳定器”。如果肩袖因为外伤（比如摔倒时用手撑地）或长期磨损（比如经常举重物、反复做过顶动作如擦玻璃、晾衣服）出现撕裂，就会导致肩膀疼痛、抬臂无力，这种疼痛和肩周炎很像，但治疗方法完全不同。肩周炎的核心问题是“粘连”，需要通过拉伸和活动来松解；而肩袖损伤是“肌腱撕裂”，需要休息和修复，如果把肩袖损伤当成肩周炎“硬熬”，反复做抬臂动作，会让撕裂的肩袖进一步加重，甚至从部分撕裂发展为完全撕裂，最终需要手术修复。这里补充一个读者常问的问题：疑问：怎么初步区分肩周炎和肩袖损伤？——肩周炎主要是肩关节“冻结”，活动范围明显受限，比如胳膊举不到头顶、没法后背梳头发，即使别人帮着抬胳膊也会疼；肩袖损伤则更多是主动抬臂时疼痛，尤其是举到60-120度时疼得最厉害，严重时甚至拿不起杯子，但被动活动（比如别人帮着抬胳膊）时疼痛会减轻。不过最终区分还是需要影像学检查，比如核磁共振或超声检查，建议及时就医明确诊断，不要自行判断。
原因3：日常护理“踩坑”，拖慢了恢复进程
肩周炎的恢复不仅靠时间和治疗，更靠科学的日常护理，如果在恢复期间不注意保护肩膀，很容易让疼痛“卷土重来”或持续不缓解。比如有的患者觉得“多活动就能好”，于是反复做抬臂、甩肩的动作，结果加重了肩关节周围的粘连和炎症；有的患者在恢复期还经常提重物、抱孩子，比如每天抱30斤的孩子下楼，让肩膀过度劳累，超出了肩关节的承受能力；还有的人不注意保暖，冬天穿露肩的衣服，或者夏天长时间对着空调吹肩膀，寒冷刺激会导致肩关节周围的肌肉和血管收缩，加重炎症和疼痛，让恢复变得更慢。这里结合不同人群的日常场景给大家一些实用建议：场景应用1：家庭主妇肩周炎恢复期护理——避免长时间抱孩子、提重物（比如一桶5升的油），可以用推车代替手提；洗碗、做饭时调整操作台高度，让肩膀保持自然下垂状态，避免肩膀长时间处于抬起状态；晚上睡觉用毛巾被盖住肩膀，防止受凉。场景应用2：退休老人肩周炎恢复期护理——避免反复做甩肩、举重物的动作，比如不要每天提菜篮子去菜市场；可以做一些温和的活动如散步、太极拳，但不要做需要大力抬臂的运动；冬天出门时戴帽子和围巾，护住肩膀和脖子，避免冷风直接吹到肩膀。
原因4：并发了其他肩部疾病，疼痛“叠加”
肩周炎两年还疼，还有可能是同时并发了其他肩部疾病，这些疾病和肩周炎的疼痛“叠加”在一起，让恢复变得更难。比如肱二头肌长头肌腱炎，就是连接肱二头肌和肩关节的肌腱出现了炎症，表现为肩膀前方疼痛，尤其是举胳膊或旋转胳膊时疼得明显，有时还会听到肩膀发出“咔哒”的声音；还有肩峰下滑囊炎，是肩峰和肩袖之间的滑囊发炎，滑囊原本的作用是减少组织摩擦，发炎后会导致肩膀外侧疼痛，抬臂时疼痛加重，严重时甚至晚上睡觉都疼得睡不着。这些并发疾病如果没有及时发现和治疗，就会一直刺激肩关节，让疼痛持续存在，影响肩周炎的恢复。这里需要提醒大家：注意事项：如果肩膀疼痛同时伴随其他症状，比如手臂麻木、无力，或者疼痛放射到脖子和后背，要警惕是不是颈椎病引起的，因为颈椎病也可能导致肩膀疼痛，这种情况需要做颈椎核磁共振检查，避免漏诊其他疾病，延误治疗。
两年还疼该怎么办？记住这3步
当肩周炎两年还疼时，千万不能再“硬熬”了，正确的做法是及时采取措施，明确病因并针对性治疗，才能有效缓解疼痛。第一步是及时就医检查：建议到正规医院的骨科或康复医学科就诊，向医生详细描述疼痛的部位、性质、持续时间以及诱发因素，比如“肩膀外侧疼，抬胳膊时更疼，已经两年了”。医生会根据情况安排详细的检查，比如核磁共振（能清晰看到肩关节周围的软组织情况，比如肩袖是否撕裂、有没有粘连）、超声检查（可以实时观察肌腱的活动情况，判断是否有炎症或撕裂），必要时还会做X线检查，排除骨折、骨关节炎等问题，明确疼痛的具体原因。第二步是遵医嘱针对性治疗：如果是病情未愈，炎症持续存在，需要在医生指导下进行康复训练，比如关节松动术（由康复师操作，松解肩关节粘连）、拉伸训练（比如拉伸肩关节前侧和后侧的肌肉），必要时使用抗炎镇痛的药物（需遵循医嘱，不可自行购买服用）；如果是肩袖损伤，轻度撕裂可以通过休息、康复训练（比如肌肉力量训练、关节活动度训练）恢复，严重撕裂可能需要微创手术修复；如果是并发了其他肩部疾病，需要针对具体疾病进行治疗，比如肱二头肌长头肌腱炎可以做局部封闭治疗（需医生操作，不可自行尝试），肩峰下滑囊炎可以做物理治疗（如超短波、红外线照射）。第三步是做好日常护理：避免肩膀过度劳累，不要提重物（比如超过5公斤的物品），注意保暖，避免寒冷刺激；在医生指导下做温和的康复运动，比如钟摆运动（身体前倾，双手自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，每个方向做10-15次）、爬墙运动（面对墙壁站立，双脚与肩同宽，用手指慢慢向上爬，直到肩膀感到轻微拉伸，保持5-10秒后慢慢放下，重复10-15次），但要注意运动强度，不要过度用力，以免加重损伤。这里需要强调安全性：安全性提示：特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、心脏病患者、高血压患者）在进行康复运动或治疗前，一定要咨询医生，确保方法适合自己；任何药物、保健品或理疗方法都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，不可自行判断。
最后，再给大家澄清两个常见误区：误区1：靠“偏方”就能治好长期肩痛——很多人会尝试贴所谓的“祖传膏药”、做“艾灸理疗”或服用“民间偏方”，但这些方法大多没有科学依据，不仅可能无效，还可能延误病情，甚至导致皮肤过敏、烫伤等问题，建议选择正规医疗机构的治疗方案，不要轻信偏方。误区2：肩痛只要不影响生活就不用治——即使肩痛不严重，也建议及时就医检查，因为长期肩痛可能是肩袖损伤、颈椎病等疾病的信号，如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，影响肩关节功能，甚至导致残疾，早发现早治疗才能更好地恢复。
肩周炎虽然有自限性，但并不是所有患者都能“按时”康复，两年还疼的情况需要警惕是不是有其他问题。希望大家看完这篇文章后，能对肩周炎长期疼痛的原因有更清晰的认识，不要再盲目“硬熬”，及时就医明确病因，采取科学的治疗和护理方法，早日摆脱肩痛的困扰。
