不少人肩膀疼得抬不起来，穿个衣服、梳个头都费劲，一检查发现是肩袖损伤——这时候最挠头的问题肯定是：要不要挨一刀？其实肩袖损伤的治疗没有固定答案，它得结合损伤的具体程度、疼了多久、对日常干活的影响，还有你自己对肩膀功能的需求来综合判断，既不是所有损伤都要开刀，也不是所有情况都能靠歇着解决，瞎选反而可能越拖越重。
保守治疗：轻中度早期损伤的科学干预方案
保守治疗可不是“往沙发上一躺啥也不干”，而是针对轻中度损伤（比如肩袖只裂了一部分、撕裂范围小于1厘米）、疼了不到3个月、日常活动（像打字、端碗）还能勉强应付的人设计的系统化办法，核心是止疼、帮肌腱长好，还得保住肩膀的基本功能。具体怎么做呢？首先得科学休息——不是完全不动，而是别做那些疼得钻心的动作，比如举重物、反复抬臂擦玻璃、长时间抬手打字（程序员或设计师可得注意），实在疼得厉害可以用肩托暂时固定，但别超过2周，不然肌肉该萎缩了；然后是物理治疗，热敷（每次15到20分钟，温度40到45℃，别烫着）能促进血液循环、松肌肉，超声波理疗得找康复师操作，靠声波帮肌腱修复，针灸可以找正规中医师扎穴位止疼，但不能当主要治疗，按摩得特别小心，别随便找路边推拿店按，手法不对可能把撕裂扯得更大；再就是药物，非甾体抗炎药（比如布洛芬、双氯芬酸钠）能止疼消炎症，连续吃别超过2周，具体吃多少得听医生的，肌肉松弛剂只适合肩膀硬得像块板的情况，也得遵医嘱；最后是康复锻炼，得找康复师教，早期做钟摆运动（身体前倾，胳膊自然下垂，像钟摆一样前后左右慢慢晃，幅度从小到大，每次10到15分钟），后期试试爬墙运动（对着墙站，手指沿墙慢慢往上爬，疼了就停，保持5到10秒再放下，每天3到4组），要是锻炼时疼得更厉害了，得立刻停，找医生看看——很多人瞎练半天没效果，要么是撕裂快全断了，要么是动作错了。
手术治疗：严重损伤的修复“救命稻草”
当肩袖损伤到一定程度，保守治疗就不管用了，这时候手术是更靠谱的选择。哪几种情况得考虑手术呢？一是肩袖全断了（肌腱彻底分开，自己长不上，磁共振能看出来）；二是保守治了3到6个月还疼，抬胳膊费劲，晚上疼得睡不着，连开车、提菜篮子都干不了；三是你对肩膀功能要求高，比如运动员、搬砖的师傅，得恢复高强度干活的能力。现在手术大多是关节镜微创，打2到3个0.5到1厘米的小孔，用特殊工具把肌腱缝回去，创伤小、恢复快，一般住1到2天院就能回家，但术后得严格按康复计划练，不然可能白做——比如术后1个月内别主动抬胳膊，3个月内别提重物，得一步一步来。
容易踩坑的3个常见误区
很多人面对肩袖损伤时，一不小心就走进了误区，越治越糟。第一个坑是“肩痛就是肩周炎，瞎练一通”——肩袖损伤是肌腱撕裂，疼的特点是抬胳膊时疼、没劲，肩周炎是关节粘连，特点是肩膀硬得打不开，俩毛病根本不是一回事，瞎练甩肩、爬墙反而会把撕裂的肌腱扯得更碎；第二个坑是“保守没效果就立刻开刀”——保守治疗得有耐心，康复锻炼至少坚持1到3个月才能看到效果，要是方法错了，再久也没用，所以先找康复师看看方案对不对，再决定要不要手术；第三个坑是“手术后就万事大吉”——手术只是把肌腱缝上了，术后康复和手术一样重要，比如术后1个月内只能被动活动（让别人帮你动肩膀），3个月后才能慢慢练力量，要是提前提重物，肌腱可能再次撕裂。
不同人群的个性化选择建议
不同人的身体状况和需求不一样，治疗方案也得灵活调整。普通上班族要是只是偶尔抬胳膊疼，打字用鼠标不受影响，损伤轻，先试试保守治疗，同时调整工作姿势，别长时间伏案、抬手过高，工作间隙转转眼珠、晃晃肩膀放松；中老年人很多肩袖损伤伴随肌腱老化，要是疼得不算厉害，优先选保守治疗，避免手术风险，但要是疼得睡不着、没法做饭，身体也没啥严重心脏病、糖尿病，也可以考虑手术；体力劳动者或运动员对肩膀要求高，要是损伤影响干活或比赛，就算是部分撕裂，保守治2到3个月没效果，也可以考虑早期手术，别等撕裂变大了再治，修复起来更难。
关键提示：先找医生评估再决定
不管你是哪种情况，面对肩袖损伤的第一步都是找正规医院的骨科或康复医学科医生做专业评估。医生会通过抬臂试验、外旋试验等体格检查，加上磁共振，明确损伤的程度和范围，再结合你的症状和需求给出建议。孕妇、哺乳期女性、有严重慢性病的人，不管是吃药还是手术，都得听医生的，别自己决定。另外，别迷信保健品、理疗仪能修复肩袖，这些只能缓解表面疼痛，根本修不了撕裂的肌腱，要不要用得问医生。
