很多人一肩膀疼就下意识甩锅给颈椎病，觉得肯定是颈椎压迫神经导致的，甚至自己买颈椎牵引器来用，结果肩膀疼没好，反而耽误了治疗——其实肩周炎和颈椎病是完全独立的两种病，它们的发病机制、症状表现都不一样，可别再混为一谈了。
肩膀疼就怪颈椎病？这个锅它不背！
肩周炎的问题根源在肩膀本身，和颈椎没半毛钱关系。一方面，如果你曾经肩膀受过急性伤，比如摔倒时用手撑地、搬重物时拉伤，却没去医院规范处理，只是自己贴贴膏药了事，急性炎症可能会悄悄转为慢性，这种慢性炎症会导致肩关节囊逐渐粘连、增厚，使得肩关节的活动范围越来越小，慢慢就发展成肩周炎，也就是临床常说的“冻结肩”；另一方面，长期的慢性劳损更是“重灾区”，比如天天伏案工作却不活动肩膀、经常举着手机刷视频超过1小时不放下、从事需要反复抬肩的工作（比如教师写黑板字、画家作画），这些动作会让肩部的肌肉、肌腱、滑囊持续处于紧张状态，尤其是长期保持同一姿势，肩部肌肉的血供会减少，代谢废物堆积，进一步加重炎症风险，时间久了就会出现无菌性炎症，最终引发肩周炎。研究表明，肩周炎好发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性，这个年龄段的人肩关节周围组织会逐渐退化，再加上上述诱因，就更容易“中招”。
颈椎病的“抗议”从不连累肩膀发炎
颈椎病的问题出在颈椎，是颈椎结构出了问题导致的。比如长期低头看手机、伏案工作，颈椎长期保持前屈姿势，椎间盘压力增大，慢慢就会出现椎间盘突出、骨质增生，这些病变会压迫颈椎周围的脊髓、神经根或椎动脉，比如压迫神经根时，疼痛会沿着手臂放射至手指，压迫椎动脉则可能导致脑部供血不足，出现头晕、视物模糊甚至恶心等症状。但要注意的是，颈椎病压迫神经导致的是神经支配区域的疼痛或麻木，比如手臂外侧麻，但不会直接导致肩关节周围的炎症，所以肩周炎的锅颈椎病真的背不动。研究表明，颈椎病患者中合并肩周炎的比例约为15%，但这只是两种疾病的共存，而非因果关系，比如长期不良姿势可能同时诱发颈椎和肩部的问题，但两者的病理基础完全不同。
3秒区分！肩周炎和颈椎病的核心差异
虽然肩周炎和颈椎病都可能导致肩部不适，但仔细观察症状就能快速区分。肩周炎的核心症状是肩关节活动受限，比如想抬手梳头、穿衣服时肩膀抬不起来，或者抬到一定角度就疼得厉害，而且疼痛主要集中在肩关节周围，按压时痛点明显；还有一个简单的测试方法：尝试将手臂贴紧身体，肘部弯曲90度，然后缓慢向外旋转手臂，如果这个动作受限且疼痛明显，大概率是肩周炎。而颈椎病的疼痛通常从颈部放射到肩膀或手臂，伴随颈部僵硬，转动脖子时可能会有响声，严重时还会出现手指麻木、头晕、恶心等症状，按压颈部两侧或后方时疼痛会更明显。掌握这些小技巧，就能避免自己瞎判断、瞎治疗。
肩膀疼了别硬扛，正确做法看这里
不管是肩周炎还是颈椎病，出现不适后最靠谱的做法都是去正规医院的骨科或康复科就诊，医生会通过体格检查、X光片、核磁共振等检查来明确诊断。如果确诊为肩周炎，早期通过科学的康复锻炼（比如爬墙运动、钟摆运动）、物理治疗（比如热敷、超声波理疗）就能有效缓解症状，需要注意的是，康复锻炼要循序渐进，避免过度用力导致二次损伤；如果是颈椎病，医生会根据病情严重程度给出牵引、药物治疗或个性化康复训练的建议，比如颈椎操、麦肯基疗法等，帮助恢复颈椎的生理曲度。千万不要自己随便贴膏药、买颈椎牵引器，万一用错了方法，不仅不能缓解疼痛，反而可能加重病情，比如肩周炎患者盲目牵引颈椎，根本解决不了肩膀的问题，还可能损伤颈椎的韧带和椎间盘，导致颈椎稳定性下降。
