后脚跟疼是很多人都遇到过的问题，比如早上起床踩地时突然刺痛，或者长时间走路、运动后脚跟酸胀难忍，这种不适不仅影响日常活动，还可能隐藏着足部的健康问题。很多人会把后脚跟疼简单归结为“累着了”，但其实它的原因远不止疲劳，常见的就有5类，每类的诱发机制和应对方式都不同，盲目处理可能会延误病情。
1. 足底筋膜炎：晨起刺痛的“元凶”之一
足底筋膜炎是后脚跟疼最常见的原因，约占足部疼痛患者的1/3。它是足底筋膜（连接足跟和脚趾的致密结缔组织）反复受到微小损伤后引发的无菌性炎症，就像一根被反复拉扯的橡皮筋，时间长了会出现磨损和炎症反应。这类疼痛的典型表现是晨起第一步时刺痛明显，活动几分钟后会有所缓解，但长时间站立、行走或运动过度后又会加重，常见于需要久站的上班族、经常跑步的运动爱好者，以及体重超标的人群——体重每增加10公斤，足底承受的压力会增加约40%，更容易诱发筋膜损伤。需要注意的是，足底筋膜炎如果不及时干预，可能会发展为慢性疼痛，影响生活质量。
2. 跟腱炎：运动爱好者的“常见困扰”
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体最粗壮的肌腱之一，但它也很容易因过度使用受伤。跟腱炎主要是跟腱反复受到剧烈拉伸或长期劳损引发的炎症，比如突然增加跑步里程、频繁做跳跃动作（如打篮球、跳绳），或者穿不合适的鞋子（如鞋底太硬、高跟鞋）导致跟腱承受额外压力。跟腱炎的疼痛通常在足跟上方一点的位置，活动前会有明显酸痛，运动时疼痛加重，休息后缓解不明显，严重时甚至会影响正常走路。需要注意的是，跟腱炎如果不及时处理，可能会发展为跟腱撕裂，增加治疗难度，特殊人群（如孕妇、有基础疾病的患者）需在医生指导下进行治疗。
3. 跟骨骨刺：不是所有骨刺都需要“除根”
很多人听到“骨刺”就觉得要手术，但其实跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致局部骨质增生形成的“小突起”，它本身不一定会引起疼痛——约70%有跟骨骨刺的人并不会感到不适，只有当骨刺刺激到周围的软组织（如筋膜、肌腱）时，才会引发疼痛。这类疼痛的特点是走路时足跟有明显的“硌痛感”，按压足跟底部时疼痛加重，常见于中老年人和长期负重的人群。需要澄清的一个误区是：骨刺不是“多余的骨头”，也不是“不治之症”，大部分情况下通过保守治疗就能缓解症状，不需要手术切除，相关保守治疗方法主要缓解症状，不能替代针对性药物治疗，具体是否适用需咨询医生。
4. 脂肪垫炎：足跟的“缓冲垫”失灵了
足跟底部有一层脂肪垫，它就像一个“减震器”，能缓冲走路、跳跃时对足跟的冲击力。脂肪垫炎是这层脂肪垫长期受到挤压、摩擦（比如经常穿硬底鞋、长时间在硬地面行走）或年龄增长导致脂肪垫萎缩变薄后引发的炎症。这类疼痛的特点是足跟底部广泛的酸痛，按压时疼痛明显，走路时就像踩在“硬石头”上一样，常见于中老年人、经常穿高跟鞋的女性，以及需要长期在硬地面工作的人群。需要注意的是，脂肪垫炎如果不及时干预，可能会导致脂肪垫进一步萎缩，加重疼痛症状，特殊人群（如糖尿病患者）需在医生指导下进行缓解措施。
5. 外伤：“突然来袭”的足跟疼痛
如果足跟突然受到外力撞击（比如从高处跳下、被重物砸到），或者走路时不小心崴到脚，可能会造成足部软组织损伤（如韧带拉伤、肌肉挫伤）甚至骨折，这时会出现明显的疼痛、肿胀、淤青，严重时无法站立或行走。这类疼痛的特点是“突发”，有明确的外伤史，疼痛程度较剧烈，需要立即停止活动并采取紧急处理。很多人在外伤后会选择“忍一忍”，但如果是骨折却延误治疗，可能会导致足部畸形愈合，影响日后的活动功能，这种情况下应尽快就医，具体治疗方案需遵医嘱。
后脚跟疼的科学应对：先辨别再处理
如果后脚跟疼症状较轻，没有明显的肿胀、淤青或活动受限，可以先尝试居家缓解措施：1. 休息：减少足部负重，避免久站、长时间走路或剧烈运动，给足部足够的恢复时间；2. 热敷：用40℃左右的温水泡脚15-20分钟，每天1-2次，能促进局部血液循环，缓解肌肉和筋膜的紧张，糖尿病患者需注意温度，避免烫伤，建议在医生指导下进行；3. 选择合适的鞋子：穿鞋底柔软、有足弓支撑的鞋子，避免穿硬底鞋、高跟鞋或拖鞋长时间走路，必要时可以在鞋内垫足跟垫，减少足跟压力；4. 药物缓解：如果疼痛明显，可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）或活血化瘀的中成药（如舒筋活血胶囊），但要注意这些药物不能长期使用，具体用法用量需遵医嘱，且不能替代正规治疗。
这些情况，一定要及时就医
如果出现以下情况，说明疼痛可能比较严重，需要尽快到正规医疗机构的骨科或康复科就诊：1. 疼痛持续超过2周，居家缓解后没有明显改善；2. 足跟出现明显肿胀、淤青、畸形，或者无法站立、行走；3. 疼痛伴随发热、局部皮肤发红发烫（可能提示感染）；4. 糖尿病患者出现后脚跟疼（糖尿病患者足部神经和血管功能较差，轻微损伤也可能发展为严重的足部病变）。就医时医生通常会通过体格检查、X线、超声或磁共振等检查明确病因，然后制定针对性的治疗方案，比如物理治疗、康复训练，严重时可能需要手术治疗。
常见误区：别让错误认知加重疼痛
很多人在遇到后脚跟疼时会走进这些误区：误区1：“后脚跟疼就是骨刺，必须手术”——其实大部分骨刺不需要手术，只有当骨刺严重压迫周围组织且保守治疗无效时才考虑手术；误区2：“疼痛忍忍就过去了”——长期忽视足部疼痛可能会导致病情加重，比如足底筋膜炎发展为慢性疼痛，影响生活质量；误区3：“随便吃点止痛药就行”——止痛药只能缓解症状，不能解决根本问题，长期滥用还可能引发胃肠道不适等副作用，必须在医生指导下使用；误区4：“穿软底拖鞋在家就没事”——软底拖鞋没有足弓支撑，长时间穿会增加足底筋膜的压力，反而可能加重疼痛。
你可能关心的问题
常见的疑问比如：“为什么早上起床时后脚跟疼得最厉害？”——这是足底筋膜炎的典型表现，因为夜间睡眠时足底筋膜处于放松状态，晨起踩地时筋膜突然被牵拉，炎症部位受到刺激就会引发刺痛，活动后筋膜逐渐适应，疼痛会有所缓解；“体重超标的人更容易后脚跟疼吗？”——是的，体重超标会增加足底筋膜、跟腱和脂肪垫的压力，更容易引发损伤和炎症，所以控制体重也是预防后脚跟疼的重要措施之一；“运动后拉伸能预防后脚跟疼吗？”——能，运动后拉伸小腿后侧肌肉和足底筋膜，能缓解肌肉紧张，减少筋膜和跟腱的损伤风险，建议运动后坚持拉伸5-10分钟，具体拉伸动作需在医生指导下进行。
不同人群的应对重点
不同人群的后脚跟疼应对重点也不同：比如上班族，长期久站可以在工作时垫足弓支撑垫，每隔1小时起身活动5分钟，放松足部；运动爱好者，运动前要做好热身，运动后拉伸小腿和足底筋膜，避免突然增加运动强度，选择合适的运动装备；中老年人，选择柔软舒适的鞋子，每天用温水泡脚，适当进行足部肌肉训练（如踮脚尖、脚趾抓毛巾），增强足部稳定性，特殊人群需在医生指导下进行训练；产后女性，避免过早穿高跟鞋，注意控制体重，减少足部负担。
