很多人一听到“脚气病”，第一反应就是脚上长水泡、脱皮的真菌感染“脚气”，但这其实是完全不同的两种问题——脚气病的核心是维生素B1（硫胺素）缺乏，是一种可能累及神经系统、心血管系统的全身性营养缺乏病，并非局限在脚部的皮肤病。搞清楚两者的区别，才能避免因误解而延误调理或治疗。
别搞混！脚气病≠真菌感染的“脚气”
需要明确的是，日常说的“脚气”其实是足癣，由皮肤癣菌感染足部皮肤引起，主要症状为瘙痒、水疱、脱皮、皮肤增厚，治疗以抗真菌药物为主；而脚气病是因体内维生素B1严重缺乏导致的代谢紊乱疾病，早期可能仅表现为疲劳、食欲不振，严重时会出现手脚麻木、肌肉无力、心悸甚至心力衰竭，两者的病因、症状、治疗逻辑完全不同，不能混为一谈。临床中曾有患者把脚气病的手脚麻木当成“风湿”治疗，不仅无效还延误了病情，就是因为混淆了这两个概念。
脚气病的核心：维生素B1（硫胺素）到底是什么？
维生素B1又称硫胺素，是B族维生素的一员，也是人体必需的水溶性维生素。它的核心作用是参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量代谢，帮助身体将食物中的能量转化为可利用的ATP；同时，它还能维持神经系统、心血管系统和消化系统的正常功能——比如维持神经髓鞘的完整性，保证神经信号传导顺畅，以及维持心肌细胞的正常收缩功能。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我国成年男性每日推荐摄入1.4毫克维生素B1，成年女性为1.2毫克，孕期、哺乳期女性需求会增加约20%。其食物来源集中在全谷物（糙米、燕麦、小米）、豆类（黄豆、绿豆）、瘦猪肉、动物内脏（猪肝、鸡肝）、坚果（花生、核桃）和酵母中，均衡饮食通常能满足需求。
维生素B1缺乏的4大诱因，你可能天天在踩坑
维生素B1缺乏是脚气病的直接原因，而导致缺乏的因素并非单一，以下4类是临床中最常见的：
1. 饮食摄入“缺斤少两”：精细饮食的锅
随着生活水平提高，很多人习惯吃精米白面，但这些精制谷物在加工时会去除含维生素B1的麸皮和胚芽——研究显示，精白米的维生素B1保留率仅约30%，精白面不足50%。如果日常饮食中全谷物、豆类、瘦猪肉等富含B1的食物占比过低，长期只吃精制米面、甜食或依赖外卖快餐，就容易导致摄入不足。比如部分年轻人因挑食很少吃粗粮和肉类，或长期用奶茶、蛋糕替代正餐，这类人群的缺乏风险会明显升高。
2. 烹饪方法错了：营养都“洗没煮跑”了
即使买了富含B1的食材，错误烹饪也会让营养大量流失。比如反复搓洗淘米（超过3次流失率达50%以上）、用热水淘米，会让水溶性B1随水流失；熬粥加碱（为了粘稠口感）会直接破坏B1的结构，使其完全失活；长时间高温蒸煮（如粥煮1小时以上）也会加速B1分解，保留率大幅下降。这些常见的烹饪习惯，是很多家庭不知不觉中流失B1的主要原因。
3. 身体需求“超支”：代谢旺盛或疾病消耗
当身体代谢率升高时，对B1的需求会增加，若未及时补充就易缺乏。比如传染病（流感、肺炎）患者处于应激状态，代谢加快；高热患者体温每升1℃，代谢率增13%，B1消耗相应增加；甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素过多，全身代谢亢进，营养素需求大幅提升；糖尿病患者因糖代谢紊乱，B1参与糖代谢的消耗加速，同时部分患者因严格控食减少了B1摄入，双重因素升高风险。此外，高强度运动人群能量消耗大，B1需求也会增加，未及时补充可能出现缺乏。
4. 酒精“偷”走B1：吸收利用全紊乱
慢性酒精中毒是B1缺乏的常见诱因。酒精会损伤胃肠道黏膜，干扰肠道对B1的吸收；还会抑制肝脏中B1转化为活性形式的关键酶，导致其无法发挥作用；同时酗酒者往往饮食不规律，甚至以酒代饭，本身摄入不足。研究表明，慢性酒精中毒患者B1缺乏率高达60%-80%，是普通人群的5-10倍，严重时可能引发韦尼克脑病（一种危及神经系统的疾病）。
科学补B1：避开3大误区，吃对才有效
补充维生素B1并非“多吃就行”，以下3类误区需特别注意：
误区1：吃精米白面也能补够？错！
精制米面的B1含量极低，无法满足日常需求。正确做法是将1/3-1/2的主食替换为全谷物和杂豆类，比如用糙米替代白米，或在米饭中加燕麦、小米、红豆。以成年男性为例，每天吃50克糙米+100克瘦猪肉，就能补充约0.8毫克B1，接近每日推荐量的60%，再搭配其他食材即可满足需求。
误区2：补充剂比食物好？未必！
对于健康人群，优先食补更安全有效——食物中的B1与其他营养素协同吸收，且水溶性B1过量会随尿液排出，无过量风险。只有严重缺乏、胃肠道吸收障碍、代谢疾病患者，才需在医生或营养师指导下用补充剂，且补充剂不能替代均衡饮食，用量疗程需遵医嘱，不可自行长期服用。
误区3：所有人群补法一样？特殊人群需调整
孕妇、哺乳期女性需求比普通女性高20%，需适当增加全谷物、瘦猪肉摄入；老年人消化弱，可选择小米粥、豆浆等易吸收的B1食材；糖尿病、甲亢患者需在医生指导下补充，避免影响病情；长期酗酒者需先戒酒，再在医生指导下逐步补充，单纯食补可能因吸收障碍效果不佳。
出现这些信号，立刻就医别拖延
脚气病早期症状易被忽视，若出现手脚麻木、刺痛持续超1周不缓解，或心悸、气短、下肢水肿、行走困难（如踩棉花感），需及时到营养科或内科就诊，通过血液检查明确是否B1缺乏。医生会根据缺乏程度给出饮食调整或补充剂方案，不要自行判断或用偏方，比如将脚气病当“风湿”治疗，可能延误病情导致心血管并发症。
日常预防：3个简单习惯就能降低风险
预防维生素B1缺乏其实很简单：一是主食“粗细搭配”，每天保证1/3全谷物；二是优化烹饪，淘米不超过2次、不搓洗，熬粥不加碱，缩短蒸煮时间；三是限制酒精摄入，避免长期酗酒。特殊人群（孕妇、慢性病患者）需定期咨询营养师，调整饮食方案，从源头降低脚气病的发生风险。
