甲状腺癌是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。多数患者早期无特异性症状，常因体检发现颈部结节或偶然触摸到肿块就诊。准确诊断甲状腺癌对制定治疗方案、改善预后至关重要。目前，甲状腺癌诊断的金标准是病理检查，即通过获取甲状腺组织或细胞样本，在显微镜下观察细胞形态及组织结构特征，明确是否存在癌细胞及肿瘤类型。常用的病理检查方法包括细针穿刺细胞学检查、术中冰冻病理检查及术后石蜡病理检查，不同方法在诊断流程中承担不同角色。
- 细针穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查是甲状腺结节良恶性评估的首选微创方法。操作时，医生用细针从甲状腺结节抽取少量细胞样本，送至病理科。病理医师通过显微镜观察细胞形态、大小、排列方式等，判断是否存在癌细胞。该检查创伤小、操作简便，据临床研究显示，对甲状腺癌的诊断准确率可达80%~90%。当超声检查发现结节具有可疑恶性特征（如低回声、边界不清、纵横比＞1、内部钙化等）时，医生通常建议进行此项检查以明确结节性质。 - 术中冰冻病理检查
若细针穿刺结果不明确，或结节恶变风险高需手术时，术中冰冻病理检查是关键诊断手段。手术中，医生切除部分或全部结节组织，快速送至病理科处理，病理医师在30分钟左右给出初步诊断。此检查目的是指导手术决策，如根据结果判断是否扩大手术范围（如甲状腺全切）或清扫淋巴结，确保手术彻底性。但因组织处理时间短，其准确率略低于术后石蜡病理检查。 - 术后石蜡病理检查
术后石蜡病理检查是甲状腺癌诊断的最终依据。手术切除标本后，病理科进行固定、脱水、石蜡包埋等标准化处理，制成切片并染色。病理医师通过显微镜详细观察，还可结合免疫组化明确肿瘤类型（乳头状癌、滤泡状癌等）、分化程度、侵犯范围及淋巴结转移情况。该结果不仅确诊甲状腺癌，还为后续治疗（如放射性碘治疗）及预后评估提供核心依据。 - 辅助检查的辅助作用
超声、CT、MRI、核素扫描等是重要辅助检查。超声是结节筛查首选，可初步判断结节性质；CT/MRI评估肿瘤是否侵犯周围器官（气管、食管等）；核素扫描区分结节功能状态（热/冷结节）。但这些均不能替代病理检查，仅为病理诊断及临床决策提供参考。 甲状腺癌诊断金标准为病理检查，细针穿刺、术中冰冻及术后石蜡病理在不同阶段发挥关键作用。辅助检查可协助初步评估，但最终确诊依赖病理结果。甲状腺癌的诊断与治疗需专业医生制定个体化方案，患者必须遵医嘱进行检查和治疗，如有疑问及时咨询医生或药师。
