结核分枝杆菌通过飞沫进入人体后，可能诱发胸膜的炎症反应。研究显示，结核杆菌能以气溶胶的形式在空气中存活几十个小时，当人体免疫力下降时，可能突破肺部的防御防线，向胸膜扩散。胸膜是肺部的“保护屏障”，正常情况下保持无菌状态；但当病原体入侵时，免疫细胞和病原体“作战”，会让局部炎症反应加重。
胸膜液中的腺苷脱氨酶（ADA）浓度变化是诊断结核性胸膜炎的重要指标。临床数据显示，当ADA浓度超过40U/L时，诊断准确率能达到92%。不过这个指标只是反映胸膜腔内免疫反应的活跃程度，需要结合其他检查结果一起判断。
现代生活中，有不少因素会影响免疫功能：1. 长期压力大：持续的压力会让皮质醇水平升高，影响自然杀伤细胞的活性；2. 营养不均衡：维生素D缺乏可能增加感染风险，具体机制还在研究；3. 作息乱：睡眠不足会影响呼吸道黏膜的修复；4. 不怎么运动：肺活量下降可能增加呼吸道感染的风险；5. 过度干净：接触环境中的微生物太少，可能影响免疫系统发育；6. 有基础病：比如糖尿病这类慢性病，可能改变免疫应答；7. 环境污染：空气里的颗粒物可能影响呼吸道纤毛的运动。
预防结核性胸膜炎，可以从三个层面入手：
物理防护措施
佩戴防护口罩能有效减少病原体吸入。比如N95口罩在湿度低于80%时，防护效率能达到99.97%。选空气净化设备要关注“洁净空气量（CADR）”指标，建议选CADR值超过300立方米/小时的。还有合理通风，研究发现开窗15度就能有效改善室内空气质量。
免疫调节策略
均衡营养是维持免疫功能的基础。临床观察发现，适量补充维生素D、锌和维生素C，可能有助于保持免疫功能。规律运动能促进免疫细胞循环，比如每周三次中等强度运动，可能提高自然杀伤细胞的活性。充足睡眠对免疫系统修复很重要，尤其是夜间特定时段的深度睡眠。
疾病监测方案
一些特定人群建议定期做结核感染筛查，比如糖尿病患者、免疫功能低下的人。如果出现越来越严重的胸痛、发烧伴随盗汗，或者一直干咳，这些都是典型表现。要是持续胸痛还伴有呼吸困难，得及时去医院做专业检查。
诊疗技术也有了新进展：比如分子检测技术能在2小时内完成结核菌DNA检测；超声引导下的胸膜活检技术提高了诊断的准确性；还有免疫调节治疗的研究显示，可能有助于促进胸膜修复。
特别提示：免疫功能异常的人要建立定期健康监测计划。如果有不明原因的低热还伴胸闷，一定要及时去医院检查，别自己吃药，以免掩盖病情。
