关键要点
- 通过健康饮食、规律锻炼和戒烟可降低心脏病风险。
- 心脏病症状包括胸痛、呼吸急促和疲劳，需视为紧急情况处理。
"心脏病"或心血管疾病（CVD）是影响心脏和血管的多种疾病的总称。部分患者先天患有心脏病（称为先天性心脏病），而其他类型如冠状动脉疾病（CAD）则随时间发展形成。
心血管疾病是美国主要死亡原因，估计影响1820万美国成年人。2020年，心血管疾病导致69.7万人死亡，占全美死亡总数的五分之一。
了解心脏病的早期迹象、症状及预防治疗方法至关重要。本文将详细阐述心脏病的类型、症状、治疗方案及预防最佳实践。
心脏病类型
心脏病指多种独立的心血管状况，主要包括：
- 先天性心脏病：出生时即存在的心脏结构缺陷。
- 冠状动脉疾病：最常见的心脏病类型，特征为动脉壁斑块堆积和硬化（动脉粥样硬化），导致血流受阻。
- 心肌梗死（心脏病发作）：常由冠状动脉疾病引发，血流阻断导致心肌死亡。
- 心力衰竭：心脏泵血功能不足但仍能工作，属于心脏病的一种表现。
- 心律失常：心跳不规则，可能影响泵血能力；心跳过快（心动过速）、过慢（心动过缓）或不规律均属此类。
- 瓣膜狭窄：心脏四个瓣膜中一个或多个无法完全打开，可能引发反流（因瓣膜关闭不全导致血液逆流）。
心脏病与心力衰竭的区别
"心脏病"与"心力衰竭"常被混淆。关键区别在于：心力衰竭（心脏泵血不足）是心脏病的一种类型，而心脏病涵盖广泛的心血管疾病。
心脏病症状：如何识别？
心脏病涵盖多种状况，症状各异；不同类型表现不同。心血管疾病可能无症状，许多患者数月甚至数年无察觉，常在并发症出现后才被发现。
心肌梗死、心律失常和心力衰竭的典型症状包括：
- 胸痛或不适（心绞痛）
- 上背部或颈部疼痛
- 消化不良和烧心感
- 恶心、呕吐
- 头晕
- 疲劳
- 呼吸急促
- 胸部颤动感（心悸）
- 足部、脚踝、腿部、腹部（腹部和胸部）或颈部静脉肿胀
- 晕厥（昏厥）
心血管疾病表现存在性别差异。研究表明，65岁以下女性患者报告胸痛的概率较低。
心脏病症状属紧急状况
若出现任何心血管疾病症状，须立即寻求紧急医疗救助。心肌梗死可导致心脏骤停，未及时治疗可能致命。
心脏病早期征兆
由于许多患者在不知情状态下患病，识别早期预警信号至关重要。这些征兆可能在严重并发症（如心肌梗死）发生前数月出现，包括：
- 胸部紧绷、压迫感、压力或疼痛
- 身体不适或紧绷感，涉及单侧或双侧手臂、背部、颈部、下颌
- 呼吸困难
- 冷汗
- 恶心或呕吐
- 头晕
心力衰竭的警示信号包括：
- 呼吸困难
- 持续咳嗽、喘息
- 脚踝、足部或其他身体部位肿胀
- 疲劳、精力不足
- 恶心和食欲减退
- 思维障碍、意识混乱及记忆困难
- 心率加快、心悸
心脏病病因
心脏病病因因类型而异。
部分患者出生时即存在心脏及动脉结构问题，影响泵血功能。
最常见病因是动脉粥样硬化，导致动脉壁斑块堆积和硬化。该过程缓慢发展，最终因动脉狭窄限制血流。
某些情况下，患者可能出现血管问题。例如，血管无法响应身体需氧信号（如运动时）而正常扩张。心脏动脉可能异常收缩或闭合，称为血管痉挛。
心脏病风险因素
多种因素增加患病风险，特定人群及基础疾病患者风险更高。
不可改变因素
- 年龄
- 早发心脏病家族史
- 遗传因素
可改变因素
- 吸烟或长期接触二手烟
- 体力活动不足
- 睡眠不足、失眠或其他睡眠障碍
- 压力
- 不健康饮食，尤其高饱和脂肪和精制碳水化合物
- 环境因素（如污染、工作条件等）
基础疾病影响
若患有以下疾病或状况，心脏病风险升高：
- 高血压
- 低密度脂蛋白（LDL）"坏"胆固醇水平过高
- 血液甘油三酯水平过高
- 动脉粥样硬化
- 自身免疫炎症疾病（如克罗恩病、银屑病、溃疡性结肠炎等）
- 糖尿病
- 慢性肾病
- 超重或肥胖
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）
- 抑郁症、焦虑症或其他心理健康问题
- 代谢综合征（一组共同增加心脏病、中风或2型糖尿病风险的症状）
如何预防心脏病
可通过以下措施降低风险并预防心脏病，主要涉及生活方式调整以改善整体健康：
- 采用心脏健康饮食：多摄入水果蔬菜，限制高饱和脂肪、反式脂肪、添加糖和盐的食物，减少酒精摄入。
- 规律锻炼：每周进行150分钟轻度至中度活动，如骑行、步行、跑步或游泳。
- 戒烟：烟草使用增加心脏病风险。若吸烟，请咨询医疗人员获取戒烟方案。
- 控制体重：超重会增加心脏和血管负担。
- 保证优质睡眠：每晚7-8小时。遵循固定作息可改善睡眠质量。
- 监测风险因素：通过药物或生活方式调整管理糖尿病、高血压等基础疾病。
心脏病诊断方法
医疗人员会评估症状、病史并确定心脏病风险因素。诊断还基于检测和影像技术结果。
根据症状，可能采用以下一种或多种方法：
- 血液检测：检测胆固醇、甘油三酯、血糖及脂蛋白（炎症标志物）水平。
- 影像检查：包括心电图（ECG/EKG）、心脏磁共振成像（MRI）、心脏正电子发射断层扫描（PET）、心脏计算机断层扫描（CT）、冠状动脉钙化扫描或冠状动脉造影。
- 负荷试验：在跑步机或健身车上运动时进行单光子发射计算机断层扫描（SPECT），评估心脏应激状态功能。
- 负荷超声心动图：运动时通过超声心动图评估心脏功能。
心脏病治疗
治疗方法包括生活方式调整、药物或手术，具体取决于心脏病类型。
生活方式调整
预防措施是标准治疗的重要组成部分：
- 调整饮食
- 增加体力活动
- 戒烟
- 保证优质睡眠
- 压力管理技术（如正念、瑜伽等）
药物治疗
处方药物针对风险因素进行干预：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：治疗高血压和心力衰竭，如洛汀新（苯那普利）和卡托普利。
- β受体阻滞剂：如倍他乐克（美托洛尔）和氨酰心安（阿替洛尔），用于治疗心律失常、预防二次心梗及降压。
- 抗糖尿病药物：如恩格列净（Jardiance）、卡格列净（Invokana）和利拉鲁肽（Victoza），可降低糖尿病患者并发症风险。
- 硝酸盐类药物：如硝酸甘油（Nitrostat），通过扩张血管恢复血流。
- 他汀类药物：如洛伐他汀和普伐他汀（Livalo），降低胆固醇和心脏病风险，高风险或糖尿病患者适用。
- 非他汀类药物：如依折麦布（Zetia）或阿利西尤单抗（Repatha）管理胆固醇；吉非罗齐（Lopid）或非诺贝特（Lipofen）治疗高甘油三酯。
补充与替代疗法
部分患者结合标准疗法采用补充替代医学（CAM）方法：
- 特定补充剂
- 瑜伽
- 太极
- 冥想
实施前请咨询医疗人员。
经皮冠状动脉介入术
经皮冠状动脉介入术（PCI）即支架置入血管成形术，通过微创技术疏通动脉阻塞。术后植入网状支撑管（支架）防止动脉闭合。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术（CABG）中，外科医生使用胸壁健康血管重建心脏血流路径，新血管绕过阻塞点。该疗法通常用于更严重或广泛病例。
心肌血运重建术
当其他手术无效时，医疗人员采用心肌血运重建术治疗心脏血栓和阻塞。使用激光在心室壁打孔，促进血液从左心室流向心脏中部。
心脏病患者生活管理
管理心脏病需生活方式调整及坚持用药复诊，颇具挑战。以下建议有助于应对：
- 咨询医疗人员：如需饮食或运动指导，寻求专业建议，他们可提供资源支持。
- 寻求亲友支持：向亲友说明自身状况，主动请求帮助。
- 考虑心理治疗：个体或团体心理辅导可帮助应对疾病并学习压力管理策略。
- 记录健康数据：追踪用药情况和异常症状，便于复诊参考。
- 在线支持：心脏病患者支持团体、社交媒体和论坛是重要信息与社区资源。
- 倡导组织：如美国心脏协会等机构推动心脏研究。
心脏病预后
二次或三次心肌梗死并发症风险更高，因此主动管理至关重要。一项综合研究显示，首次心梗后90天内二次入院的患者中，近50%在五年内死亡。
然而，管理风险因素、践行健康习惯及遵医嘱用药可显著降低未来心脏事件风险。
15项权威来源
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