生活中，很多人会把颈椎病引发的头晕误当成血压异常或耳石症，实则这类头晕背后藏着颈椎对神经、血管的复杂影响。有研究显示，约68%的椎动脉型颈椎病患者存在脑血流速度异常，73%的交感神经型颈椎病患者会出现自主神经功能紊乱，这说明颈椎健康与大脑、神经功能的关系十分密切。
一、椎动脉型颈椎病的发病机制
椎动脉从颈椎骨头的小孔（横突孔）里穿行而过，若颈椎间盘老化、长骨刺或关节错位，椎动脉的管腔可能变窄30%~50%。这种结构改变会导致给大脑基底部位供血的基底动脉缺血，进而影响负责平衡的前庭系统供血。研究发现，当椎动脉血流速度低于每秒35厘米时，眩晕风险会显著升高。这类患者往往一转头就出现天旋地转的感觉，还伴随恶心、呕吐，部分人甚至会听力下降。
二、交感神经型颈椎病的病理特征
颈椎周围分布着大量交感神经小分支，若颈椎椎体不稳定或韧带钙化刺激到神经丛，会引发血管异常收缩。此类患者的皮质醇（与压力、代谢相关的激素）水平波动明显，导致血管张力调节失衡。典型表现为突然站不稳，伴随心慌、出汗等症状，持续时间多在5~20分钟之间。
三、症状识别与鉴别诊断
颈椎源性头晕有几个典型特点：长时间低头工作后加重，颈部活动时诱发，休息后可缓解。需与耳石症、脑供血不足、焦虑症等疾病区分——耳石症多在特定体位变化（如躺倒、翻身）时发作，持续不超过1分钟；脑梗死相关眩晕常伴随手脚麻、说话不清等神经症状；焦虑症患者多有大口喘气、手脚发麻等躯体表现。
四、影像学检查的临床价值
颈椎MRI能清晰显示椎动脉走向及脊髓受压情况，CT血管造影可准确评估血管狭窄程度。需注意的是，X线片上的骨刺多少与症状严重程度无关，20%的骨刺患者并无不适。动态体位下的血管超声（如转脖子时检查），对诊断椎动脉痉挛有重要参考价值。
五、规范化治疗方案
物理治疗需在专业指导下进行，包括颈椎牵引（牵引力为体重的1/7~1/5）、热疗及超声波治疗。运动疗法重点练深颈屈肌，推荐颈部抗阻运动：每天3组，每组10次。研究证实，配合颈椎矫形枕可让67%的患者症状缓解。若症状持续超过3个月，可在医生评估后考虑选择性神经阻滞治疗。
六、日常防护策略
工作时遵守“20-20-20”原则：每20分钟抬头看20英尺（约6米）外的景物20秒。睡眠用蝶形枕头，维持颈椎自然生理曲度。运动可选游泳（蛙泳最佳）、八段锦等低冲击项目。日常避免突然转头，提重物时把物品贴紧身体。
预防颈椎老化建议从25岁开始，定期测颈椎肌肉力量。若出现持续颈部僵硬、胳膊放射性疼痛或走路不稳，需及时就医评估。通过科学锻炼与姿势管理，能有效延缓颈椎退化，降低相关症状风险。
