颈椎病引发的眩晕问题，近些年越来越受关注。据临床数据，约15%的慢性眩晕患者存在颈椎结构异常，40岁以上人群中这一比例可升至28%。现代医学研究证实，颈椎退行性变（如老化、磨损）会通过两种病理机制诱发眩晕。
第一种主要机制是椎动脉供血不足。椎动脉是给脑干、小脑供血的重要血管，它从颈椎的横突孔内穿行，若颈椎长骨赘（骨刺）、椎间隙变窄，可能压迫椎动脉。影像学研究显示，椎动脉受压时血流速度会下降25%-40%，导致负责平衡的前庭系统供血不足，进而引发突发性眩晕——表现为视物旋转、站不稳，持续时间从几分钟到几小时不等。
第二种重要机制是交感神经系统异常激活。颈椎周围分布着密集的交感神经纤维，若颈椎失稳（比如活动过度）或韧带钙化刺激神经末梢，会产生异常神经信号。这些信号不仅会让椎动脉痉挛（收缩变细），还会干扰前庭神经的信号传递。临床观察发现，约35%的交感神经型颈椎病患者会出现波动式眩晕，常伴随心跳变化、出汗等自主神经症状。
颈椎源性眩晕有几个典型表现：其一，症状和体位变化关系大，突然转头或长时间低头后诱发率高达62%；其二，70%患者伴有颈部压痛、活动受限；其三，症状呈间歇性，休息后可缓解但易复发。值得注意的是，这类眩晕极少伴随耳鸣、耳闷——这些是耳石症的典型表现。
当常规检查排除耳鼻喉疾病后，建议进行系统性颈椎评估：1. 影像学检查：首选颈椎X线观察骨赘形成，再用CT血管造影评估椎动脉走向，必要时做MRI看神经压迫程度；2. 动态评估：用椎动脉超声检测不同体位下的血流参数变化；3. 神经功能测试：进行前庭功能及自主神经功能评估；4. 排除性检查：完善血常规、生化及脑血管检查，排除其他病因。
日常防护需从多维度入手：1. 睡眠姿势：选能维持颈椎生理曲度的枕头，高度建议8-12厘米，仰卧时让颈椎保持轻度前凸；2. 工作体位：电脑屏幕与视线平齐，每工作45分钟做5分钟颈部肌肉放松训练；3. 针对性锻炼：每日进行颈部肌肉等长收缩训练，推荐“米字操”等增强颈肩肌群耐力的运动；4. 温度调节：注意颈部保暖，避免空调直吹，可用透气性好的棉质护颈；5. 症状监测：记症状日记，记录发作频率、持续时间及诱发因素，为诊疗提供依据。
治疗需遵循阶梯式原则：急性期可采用非甾体抗炎药控制炎症，配合颈椎牵引；中度患者可考虑射频消融术干预神经末梢；严重椎动脉压迫者需手术减压。对于交感神经型病变，生物反馈疗法联合手法整复能有效调节神经兴奋性。所有治疗均需在专科医师指导下实施。
预防颈椎源性眩晕的关键，在于建立健康的生活方式。调整工作姿势、加强颈部肌肉锻炼、记症状日记，能有效降低发作频率。若出现持续性头晕，建议尽早就诊做系统性评估，切勿自行用药或延误治疗。
