颈椎脊髓是大脑和身体之间的“神经高速公路”，负责传递大脑的指令与身体的感觉信号，它受压的严重程度直接体现在身体的异常症状里。根据《中华骨科杂志》最新研究，如果出现以下三类神经功能异常，说明脊髓已处于“高风险”状态，需在72小时内完成多学科评估，判断是否需要手术干预。
“踩棉花”+走路晃，是感觉通路受损的信号
不少患者会描述一种典型的“踩棉花感”——足底麻木，走路时总觉得脚下没根，连脚和地面的接触压力都感知不到。还有个简单测试能辅助判断：闭上眼睛、双手平举，如果身体明显晃动（医学上叫Romberg征阳性），说明脊髓的感觉传导通路已经出现实质性损伤，得赶紧重视。
手脚没力气，可能是运动通路坏了
如果出现持物不稳（比如拿杯子容易滑掉）、穿衣服费劲，或者蹲下来起不来的情况，要警惕四肢肌力在进行性下降。当上肢握力降到4级（能对抗轻度阻力但坚持不了30秒）、下肢肌力到3级（能抬离床面但推不动东西）时，提示控制运动的锥体束已受损，达到手术评估阈值，通常需结合肌电图结果综合判断。
大小便异常，是脊髓压迫的“紧急警示”
突然出现排尿困难（比如想尿却尿不出来）、尿完还有残余尿，提示形成了神经源性膀胱，是脊髓排尿中枢通路受损的明确信号；如果同时有便秘或大便失禁，说明肛门括约肌张力下降，这些症状都在提醒：脊髓压迫已濒临“失代偿”临界点，必须尽快处理。
手术越早，恢复越好
2023年国际脊柱外科研究显示，症状出现到手术的时间间隔和术后恢复程度直接相关：72小时内做减压手术的患者，术后6个月神经功能评分（JOA）平均提高2.8分；而延迟手术的患者仅提高0.9分。早手术能挽救未完全坏死的神经细胞，别等神经“坏死”再后悔。
术前要做这三个关键检查
医生会通过三项检查判断病情严重程度：
- 核磁共振（MRI）：看脊髓高信号区域的长度——如果受累节段超过3个椎体，恢复风险会增加；
- CT三维重建：测椎管前后径（矢状径）——如果小于10mm，脊髓受压风险会指数级上升；
- 神经电生理检查：测体感诱发电位（SSEP）的N20波潜伏期——如果延长超过4.5毫秒，说明感觉通路传导严重受阻。
术后康复，跟着“加速方案”来
现在常用“加速康复外科（ERAS）”方案帮助患者快速恢复，重点要做到这几点：
- 早期活动：术后第1天做踝泵运动（勾勾脚、转转脚踝）预防静脉血栓；第3天戴支具下床慢走；
- 平衡训练：用虚拟现实技术练平衡，能让步态恢复速度快40%，但要控制强度别累着；
- 呼吸防护：戴支具时每2小时做5分钟腹式呼吸（用肚子吸气、胸部不动），预防肺部感染；
- 避免伤颈椎：术后6周内别做颈椎过度屈伸动作（比如猛抬头、猛低头），定期复查片子看内固定稳不稳。
总之，颈椎脊髓受压不是小问题，一旦出现“踩棉花”、手脚没力气、大小便异常这些信号，一定要尽快找医生评估。早检查、早干预、早康复，才能最大程度保住神经功能，避免留下严重后遗症。
