深夜聚餐喝完酒，先吐吃进去的东西，接着吐出鲜血——很多人可能觉得这是“酒喝多了吐得厉害”，但其实这可能是急性上消化道损伤的危险信号，名叫贲门黏膜撕裂综合征。在急诊科接诊的急性消化道出血患者里，有5%-10%都是这个问题，得引起大家重视。
咱们的食管和胃连接的地方叫贲门，这里的黏膜有皱襞结构。连续呕吐会让腹腔压力突然升高，贲门处的黏膜会因为压力差被扯出纵向的伤口——一般不超过5厘米，但可能伤到黏膜下的血管，所以会吐出鲜红色的血。
这个病有两个风险要注意：急性期大概15%的患者会因为失血出现血压变化，3%会有心率异常；更危险的是，第一次出血停止后48小时内可能突然再次大出血，这是因为胃酸一直在腐蚀伤口。而且二次出血的概率和第一次出血有多严重没关系，所以只要确诊，都得好好监测。
很多人处理这种情况时容易犯三个错：以为“吐完就好了”，拖着不去医院；自己吃止痛药，把病情掩盖了；用“喝凉水止血”这种不科学的方法。正确的应急处理要记住三点：调体位、禁吃喝、叫急救——立刻改成半坐半躺的姿势休息，严格不能吃也不能喝，同时赶紧打急救电话。等救护车的时候可以用温水漱口缓解喉咙难受，但千万别咽下去。
医生确诊一般靠“病史+症状+胃镜”：有明确的呕吐史，再加上呕血的情况，能初步判断；急诊胃镜是确诊的关键，还能同时止血。根据最新的诊疗指南，如果患者血压、心率稳定，要在出血后12小时内做胃镜。
治疗要根据出血情况来定：如果出血量不到500ml，而且血压、心率都正常，一般用抑酸、保护黏膜、补充营养的方法；如果出血量超过1000ml，或者一直在出血，要马上用胃镜下止血夹把伤口夹住，这种方法成功率能到92%；手术只有在胃镜止血没用的时候才用。
预防要从喝酒时就开始：可以跟着“3-2-1”原则做防护——每3小时喝200ml水稀释酒精，每2小时吃50g碳水化合物（比如面包、米饭），给胃黏膜加层保护，一天最多喝1标准杯酒（大概含12g纯酒精）。尤其要注意：空腹喝酒风险是平时的3倍，混着碳酸饮料喝风险会翻5倍。
还要特别提醒：只要出现急性消化道出血，绝对不能自己吃药。研究发现，吃非处方的抑酸药可能会让你晚去医院4.6小时，增加并发症的风险。现场急救要先做“ABC”检查：A是保持气道通畅（别让呕吐物堵着喉咙），B是看出血量（比如吐了多少血），C是观察意识（比如有没有反应迟钝）。如果看到一直呕血、脸色苍白、反应变慢，赶紧打急救电话。
其实，现代健康管理需要“三级防护”：一级是普及科学饮酒的知识，二级是学会识别症状，三级是规范看病流程。通过这些方法，这种急性损伤的发病率能降低70%以上。身体发出的异常信号都是健康预警，及时重视、及时处理，才能避开生命健康的风险。
