很多人被慢性咳嗽缠上，咳了8周还不好，吃止咳药也没效果——其实不少是鼻子在“搞事情”，比如上气道咳嗽综合征。要解决这个问题，得先通过检查找准原因，再做好诊断和日常管理。
这些检查，帮你揪出咳嗽的“幕后黑手”
鼻内镜检查：鼻腔里的“高清摄像头”
用一根细软管（直径约3毫米）伸进鼻腔，像给鼻子装了个“高清探头”，能实时看清鼻甲有没有肿大、有没有鼻息肉，还能看鼻腔黏膜红不红、鼻窦开口有没有分泌物。检查前会先喷点收缩鼻腔的药，让视野更清楚，全程只要5分钟，没有创伤。
鼻窦CT：鼻窦的“3D立体地图”
如果鼻内镜查到异常，就得做鼻窦CT了——它能拍出鼻窦的3D影像，把窦腔形状、骨头结构、里面有没有积液都看得明明白白。用多排螺旋CT的话，10秒就能扫完整个鼻窦；给小朋友做的话，还有低剂量CT，能减少辐射。要是持续流脓鼻涕、脸上压痛超过12周，医生一般会建议做这个检查。
肺功能检查：气道的“体能测试”
对着仪器吹口气，测一个叫“FEV1/FVC”的比值，就能知道气道有没有“太敏感”。大概三分之一的上气道咳嗽综合征患者，同时会有气道高反应性（比如遇到冷空气就咳），这类人需要同时管鼻子和气道。检查无创，结果马上就能出来，还是鉴别哮喘的重要工具。
诱导痰检查：痰里的“炎症侦探”
用雾化的生理盐水让你把痰咳出来，查痰里的“嗜酸性粒细胞”比例——如果超过3%，可能是过敏性炎症；再联合查IL-5、ECP这些炎症因子，诊断会更准。检查前2小时别吃东西，小朋友要家长陪着做。
血常规：血液里的“过敏信号”
抽点静脉血，查“嗜酸性粒细胞计数”和“IgE水平”——嗜酸性粒细胞高的人，得过敏性鼻炎的风险更高；IgE高也提示可能是过敏体质。用全自动仪器测的话，30分钟就能出结果，再加上C反应蛋白，还能区分是感染（比如细菌）还是过敏引起的咳嗽。
怎么确诊？还要和这些病“划清界限”
按照最新《中国咳嗽诊治指南》，要同时满足3个条件才算上气道咳嗽综合征：① 咳嗽超过8周；② 鼻腔检查有异常（比如鼻内镜或CT查到问题）；③ 用抗组胺药（常见抗过敏药）治疗有效。
还要注意和这些病区分：比如胃食管反流（会有反酸、烧心）、支气管哮喘（会有气喘、胸闷）。特别提醒：40岁以上抽烟的人，如果突然开始慢性咳嗽，一定要先排除肺部肿瘤的可能。
第一次去医院？这些细节要注意
首次就诊时，最好带上之前的胸片、CT等资料；提前记好“咳嗽日记”——比如咳嗽是早上厉害还是晚上厉害，有没有遇到冷空气、油烟就咳得更凶，这些信息能帮医生更快找原因。
检查前要注意：别用抗过敏药（会影响结果）；女性避开生理期；做诱导痰检查前2小时别吃东西。
检查后：多喝温水促进排痰；鼻内镜检查后鼻子有点不舒服，用生理盐水冲一冲就好；医生开的鼻腔喷雾剂，要按说明规范用，别自己加量或停药。
日常这样管，咳嗽不再“反复发作”
- 环境要“友好”：家里湿度保持在40%~60%（用加湿器或湿度计测），定期换床单被罩、晒床品，减少尘螨；做饭时开抽油烟机，别让油烟飘满屋；过敏季节（比如春天花粉多）尽量少出门，出门戴口罩。
- 鼻腔要“清洁”：每天早上用生理盐水冲鼻子，把鼻腔里的花粉、灰尘、分泌物冲出来，减少刺激。
- 预防要“提前”：过敏季节前两周，按医生建议用点预防性的药（比如鼻用激素）；平时用加湿器加空气净化器，能降低咳嗽发作的风险。
- 习惯要“养好”：别抽烟、别吸二手烟；少吃辛辣、过咸的食物，减少对喉咙和鼻子的刺激；规律作息，别熬夜，增强免疫力。
慢性咳嗽不是“忍忍就好”的小问题，也不是“止咳药能解决”的简单问题——它往往和鼻子、气道的问题有关。通过这些检查找准原因，再按医生的方案治疗，日常做好防护，就能慢慢缓解。记住：早查早治，才是对付慢性咳嗽的“关键钥匙”。
