很多脊柱感染患者在面临手术时，都会好奇术前为什么要做那么多检查——抽血、拍片子、做心电图，这些项目看似繁琐，实则是医生评估手术风险、制定精准治疗方案的关键依据。脊柱感染的治疗核心是清除感染病灶、恢复脊柱稳定性并保护神经功能，术前检查就是把这些治疗中的“未知数”转化为“可控项”的过程，既能避免手术中出现意外情况，也能为术后恢复打下坚实基础，患者切勿因嫌麻烦而忽视或省略任何一项检查。
常规检查：评估身体基础，判断手术耐受度
常规检查是医生了解患者整体健康状况的“敲门砖”，主要目的是判断患者是否能承受手术创伤，同时排除潜在感染或基础疾病对手术的影响。具体包括以下几类： 三大常规（血常规、尿常规、大便常规）：血常规能通过白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，直接反映脊柱感染的严重程度——如果白细胞和中性粒细胞明显升高，说明感染处于活跃期，可能需要先抗感染治疗再手术；尿常规可排查泌尿系统感染，避免术中因导尿等操作引发交叉感染；大便常规则能发现肠道感染或隐血情况，评估患者整体感染状态，防止术中因肠道问题影响恢复。 生化全套：涵盖肝肾功能、电解质、血糖、血脂等多项指标，其中肝功能直接影响麻醉药物代谢，若肝功能异常，医生会调整麻醉方案；肾功能则关系到术后抗生素等药物的排泄，肾功能差会影响药物代谢，增加毒副作用风险；血糖高会显著提升术后伤口感染的概率，若术前血糖超过8mmol/L，医生通常会先使用胰岛素控制血糖至目标范围，再安排手术；电解质紊乱（如低钾、低钠）可能导致术中心律失常，必须提前纠正。 胸片与心电图：胸片主要评估肺部情况，排查有无肺部感染、结核或肿瘤，这些问题可能影响手术中的呼吸功能，甚至导致术后肺部并发症；心电图排除严重心律失常、心肌缺血等心脏问题，避免手术中出现心脏骤停等意外，对于年龄超过60岁或有心脏病史的患者，医生还可能加做心脏彩超进一步评估心功能。 凝血象检查：凝血功能是手术安全的核心，通过检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，医生能判断患者是否存在出血倾向——如果凝血功能差，术中可能出现出血不止的情况，需要提前补充凝血因子或维生素K进行调整，确保手术安全。
完成常规检查对患者整体状况的评估后，针对脊柱感染本身的专科检查则是实现手术精准实施、保障治疗效果的核心环节。
专科检查：锁定感染病灶，评估脊柱与神经状态
专科检查是针对脊柱感染本身的“精准扫描”，目的是明确感染部位、范围，判断脊柱稳定性和神经损伤程度，为手术方案提供直接依据。 X光片：作为最基础的影像学检查，X光片能快速显示脊柱的整体形态，比如椎体是否破坏、椎间隙是否狭窄、有无脊柱侧弯或后凸畸形，医生通过X光片可以初步判断感染的大致位置和脊柱稳定性情况，但X光片对软组织和早期感染的显示效果有限，需要结合其他检查进一步明确。 CT检查：比X光片分辨率更高，能详细显示椎体骨质破坏的范围、有无死骨形成、椎旁脓肿的大小，甚至能看到脊柱小关节的病变情况，这些细节对手术中清除感染病灶至关重要——如果存在死骨，医生需要在术中精准定位并彻底清除，否则感染容易复发；CT还能帮助医生规划手术入路，避免损伤周围血管和神经。 磁共振检查（MRI）：是评估脊柱感染和神经功能的“金标准”，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织的情况，比如椎间盘是否被感染、脊髓有无受压、椎旁脓肿是否侵犯神经，对于有下肢麻木、无力等神经症状的患者，MRI能明确神经损伤的程度，帮助医生在手术中重点保护神经功能，避免术后出现永久性神经损伤。 药敏试验：条件允许时，医生会通过穿刺或手术前的活检获取感染病灶的病原体，进行药敏试验，这样就能知道哪种抗生素对感染的细菌最有效，术前可以提前使用敏感抗生素控制感染，术后继续用该药物治疗，能大大提高抗感染效果，降低术后感染复发的风险；需要注意的是，药敏试验结果通常需要3-5天才能出来，如果患者病情紧急，医生会先使用经验性抗生素，待结果出来后再调整用药方案。
患者需注意的关键细节
很多患者对术前检查存在误解，比如认为“我平时身体很好，不用做那么多检查”，但实际上，很多基础疾病（如隐匿性糖尿病、早期肾功能不全）平时没有明显症状，只有通过检查才能发现，这些问题如果不提前处理，会大大增加手术风险；还有人觉得“药敏试验没必要，直接用最好的抗生素就行”，但抗生素并非“越贵越好”，不同细菌对药物的敏感性不同，盲目使用高级抗生素可能导致细菌耐药，反而影响治疗效果。 需要强调的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）的术前检查需要在医生指导下调整，比如孕妇拍胸片时要穿铅衣保护腹部，避免辐射影响胎儿；哺乳期女性需要告知医生哺乳情况，以便调整麻醉和用药方案；慢性病患者要提前告知医生自己的用药史，比如长期服用抗凝药的患者，需要在术前一周停药，避免术中出血。此外，所有检查项目都要在正规医疗机构完成，确保检查结果的准确性，患者不可自行选择非正规机构做检查，以免结果错误影响手术方案制定。 脊柱感染术前检查是连接保守治疗和手术治疗的“桥梁”，每一项检查都有其不可替代的作用。患者积极配合医生完成检查，不仅能让手术更安全，也能让术后恢复更顺利。需要注意的是，所有检查结果都要由医生综合判断，患者不可自行解读或调整检查项目，如有疑问及时与医生沟通，才能更好地保障手术效果和自身健康。
