晨起腰背僵硬得像灌了冰水？穿袜子都要费半天劲的僵硬感已经持续半年以上？这些可能是脊柱关节病发出的早期信号。很多患者刚开始会出现“晨僵”——就是早上起来腰背部硬邦邦的，反而活动一会儿能缓解，这和普通机械性腰痛（比如久坐累的那种）有本质区别。
如果腰背不舒服超过3个月，还伴随晚上疼得更厉害、翻个身都困难，而且晨僵超过30分钟，得警惕可能是系统性炎症在作怪。这时候千万别自己瞎按摩或者热敷，不当操作可能加重关节损伤。
要诊断这种病，影像检查很关键，不同检查各有侧重：
- X光检查：是最基础的筛查手段，能看出椎体变方、关节间隙模糊这些结构变化，但对早期病变不太敏感；
- CT检查：能查到X光看不到的关节面侵蚀，空间分辨率比X光高10倍，但辐射剂量相对大一点；
- MRI检查：能清楚显示骨髓水肿、韧带附着点发炎这些“活性病变”，查早期骶髂关节炎的准确率比传统X光高47%。
实验室检查也很重要：
- HLA-B27检测：90%以上的强直性脊柱炎患者携带这个基因，但正常人里也有5%-8%的人有，得结合症状综合判断；
- 炎症指标（比如C反应蛋白、血沉）能反映病情活动度，但要注意，感冒、发烧等其他炎症也会让这些指标升高。
现在医生会用“条目积分制”评估诊断：骶髂关节炎有影像学改变（2分）、HLA-B27阳性（1分）、晨僵持续≥1小时（1分）、有虹膜炎病史（1分），累计≥4分可作为诊断参考。但早期患者可能只满足部分指标，需要定期随访观察变化。
就医前建议做好4项准备：
- 症状记录：详细写清楚疼痛部位、持续时间、缓解因素（比如活动后还是休息后好点）、有没有影响日常活动（比如能不能弯腰系鞋带）；
- 家族史调查：问问直系亲属（爸妈、兄弟姐妹）有没有类似的腰背痛情况；
- 影像资料：整理好之前做过的X光、CT片和检查报告；
- 用药记录：列出所有用过的药物及吃后的效果。
做检查前还要注意：停用非甾体抗炎药3天以上；穿宽松衣服方便穿脱；女性别戴金属饰品（比如项链、耳环）。
需要特别说一下，MRI对脊柱活动性炎症的显示效果特别好，2023年更新的诊断标准已经把它纳入替代指标体系。如果是40岁以下的疑似患者，建议优先选MRI检查，能更早查出问题。
总之，要是出现长期晨僵、腰背疼，尤其是晚上加重、活动后缓解的情况，千万别不当回事。早去医院做检查，早明确诊断，才能及时干预，避免病情加重影响关节功能和生活质量。
