当右下腹麦氏点（右下腹的一个固定位置）出现持续绞痛时，按科学的流程诊断能更快找出问题。医生通常会通过一步步检查来明确病因，主要包括以下核心环节：
先摸肚子：体格检查是第一步
医生首先会做腹部触诊，分三个步骤：先轻轻摸（浅层触诊），评估腹壁的基础紧张度；再用力按（深部按压），找出固定的压痛点；最后快速抬手（反跳痛测试），判断有没有腹膜刺激征。这种分层触摸的方法能帮医生及时发现早期腹膜炎的迹象，诊断的针对性可达85%。有经验的医生还能通过肌肉紧张的程度，判断炎症扩散的范围。
抽血验尿：实验室结果帮佐证
- 看炎症指标：如果白细胞计数超过10×10⁹/L，同时中性粒细胞比例升高，可能提示有细菌感染，但要注意，约15%的患者发病初期免疫反应会慢一点，指标可能不高。C反应蛋白是更敏感的早期指标，一般6-8小时就会开始升高。
- 查尿液情况：通过检测尿里的红细胞、白细胞和亚硝酸盐，能区分是不是泌尿系统的问题。如果尿检正常但肚子还疼，就得重点考虑阑尾的问题了。
拍片子：影像学检查精准定位
超声对体型适中的人很有用：用高频探头能清楚看到直径超过6毫米的肿胀阑尾，动态扫查还能看管腔里的东西有没有移动，彩色多普勒能查周围血流有没有变多。
要是情况复杂，CT更清楚：它能通过多平面重建看出有没有蜂窝织炎、包裹性脓肿这些并发症，肠系膜脂肪间隙模糊的程度和炎症活跃程度有关，最新研究说它诊断复杂阑尾炎的准确率有97.3%。
MRI适合特殊人群：比如孕妇，能清楚看到子宫和阑尾的位置关系；没有辐射，更适合儿童和年轻患者，但检查时间长，得看患者能不能耐受。
算评分：判断要不要进一步处理
改良Alvarado评分系统有9项评估内容，包括症状（转移性腹痛、恶心呕吐）、体征（右下腹压痛、反跳痛、肌肉发紧）、实验室结果（体温高、白细胞多、核左移）。评分≥5分建议手术探查，＜3分可考虑保守治疗。这个评分能让不必要的手术减少28%，误诊率下降19%。
优化流程：一步步排查更高效
急诊科常用阶梯式方案：第一步先做基础体格检查和血常规；如果症状持续超过6小时且指标异常，启动影像学检查；复杂病例会联合超声和CT互补验证。数据显示，联合检查的诊断准确率能提升至92%，比单一检查高37个百分点。另外，每6-8小时复查一次炎症指标，比只查一次更有指导意义。
注意特殊情况：避免漏诊
大约30%的亚洲人阑尾位置会变异，比如盆腔位阑尾得结合直肠指诊评估，左位阑尾得做全腹影像学检查。如果症状不典型，建议2小时内完成全套检查，早干预能让并发症发生率降低40%，平均住院时间缩短3天。
总的来说，当右下腹出现持续绞痛时，医生会通过“摸肚子-抽血验尿-拍片子”的流程，结合评分系统和优化方案来准确诊断。尤其要注意阑尾位置变异或症状不典型的情况，早检查早处理能有效降低风险，让恢复更快。
