老年人常说的“天旋地转”“走路像踩棉花”其实是眩晕的典型表现，这种失衡感大多和身体机能退化有关——比如血管老化、多个感觉系统协调不好，甚至会形成“老年性眩晕综合征”。
血管老化的连锁反应
内耳里负责平衡的前庭系统需要稳定的血液供应，正常情况下每分钟要流500毫升血。年纪大了，血管弹性变差，调节血流的能力就弱了。如果血压波动超过80-160mmHg的正常范围，前庭的供血就会“供需不平衡”。这种情况在突然改变体位时特别明显，比如从坐着一下子站起来，前庭的血流可能骤降40%，立刻就会诱发急性眩晕。
多个感觉系统协调出了问题
我们能保持平衡，要靠“三维组合”：视觉（看东西判断位置）、前庭觉（内耳的平衡感）、本体感觉（关节肌肉知道自己的位置）。但随着年龄增长，这三个系统都会“变弱”：视网膜的神经节细胞每年会流失0.5%，看东西的对比敏感度下降30%；关节的本体感觉阈值是年轻人的2倍（也就是说，要更明显的位置变化才能感觉到）；前庭的电生理反应幅度也降低40%。这些“信号衰减”会让大脑对身体姿态判断错误，就像导航系统坐标错了，自然会觉得“晕”。
越晕越不敢动，越不动越危险
眩晕会让人本能地减少活动——比如每天少走2000步，可这样肌肉力量每个月会下降1.5%；肌力弱了，控制姿势的能力更差，又会加重眩晕，形成“恶性循环”。更危险的是跌倒风险：有眩晕的老人6个月内第一次跌倒的概率是34%，第二次跌倒的风险直接升到58%。
综合防控要抓“三个重点”
- 改环境，防跌倒
浴室要装L型扶手，地面铺防滑系数≥0.6的材料；床头用渐变灯（30秒内从0.1lux慢慢升到50lux），避免突然强光刺激；家里所有高度差超过2cm的障碍物（比如门槛、地垫边）都要去掉。 - 练平衡，强前庭
每天做几组前庭训练动作（比如常用的Brandt-Daroff习服训练）；用平衡垫练单腿站立，从10秒慢慢增加到30秒；还可以练习追踪移动的光点，锻炼视觉和前庭的协调。 - 补营养，养机能
每天补充800IU维生素D加1200mg钙；每周吃3次深海鱼，补充Omega-3脂肪酸；还要注意维持血清维生素B12浓度在300pg/ml以上。
急性发作时，这样做最安全
如果突然晕得厉害，可以按这几步来：
- 赶紧找稳定姿势：双手撑着膝盖，再用一只胳膊肘撑住旁边的物体（比如桌子、椅子），避免摔倒；
- 慢慢喝200ml温水，激活前庭的自主神经反射；
- 闭上眼睛，做“吸1秒、呼2秒”的深呼吸；
- 如果10分钟还没缓解，立刻叫救护车或联系家人。
平时要监测这些指标
65岁以上的人建议每季度做一次动态平衡功能评估（比如Sway Balance测试），如果平衡能力降到同龄人的后25%，就要启动预防性康复。日常还要注意：控制血压波动（别让血压忽高忽低）、多活动颈椎（避免长时间低头）、通过步态分析看看有没有跌倒风险。
其实老年眩晕不是“治不好的病”，关键是要针对血管老化、感觉协调差这些根源入手，从环境改造到康复训练，再到营养支持，一步步调整。只要平时做好监测，遇到发作正确应对，就能大幅缓解不适，降低跌倒风险，让晚年生活更稳当。
