32%的澳大利亚成年人身体质量指数（BMI）达到30或以上，另有34%的BMI在25或以上。
澳大利亚监管机构已批准威哥维（Wegovy）——即诺和泰（Ozempic，司美格鲁肽）和穆诺卓（Mounjaro，替尔泊肽）的减肥版本——用于体重管理，需配合低热量饮食和运动使用。
获取这些药物的资格要求成年人BMI必须达到30或以上，或BMI为27且伴有高血压、睡眠呼吸暂停等体重相关疾病。由于这些药物未被纳入澳大利亚药品福利计划（PBS）的减肥补贴范围，使用者仍需承担高昂自付费用。
这些药物通过激活胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体发挥作用，增加胰岛素分泌并改善肝脏对葡萄糖的利用，从而降低使用者食欲，使其进食更少后仍感饱足。临床试验显示，这些药物可使参与者体重降低最高达20%，同时改善健康状况和生活质量。
然而，尽管医生和医疗专业人员正逐步减少依赖BMI指导治疗决策，威哥维和穆诺卓的用药资格仍以BMI为唯一标准。这一现状亟需改变。
您的BMI单独不能反映健康状况
BMI最初由19世纪30年代的一位比利时数学家发明，旨在量化“普通男性”特征。
1970年代，一位美国生理学家兼营养学家将BMI引入肥胖筛查领域，此后主要用于大规模人群肥胖筛查。
BMI从未被设计为衡量个人健康的唯一指标。当应用于个体患者时，它常会高估体重对健康的实际风险——例如，肌肉量较高者可能BMI超标但健康风险较低。
BMI也可能低估体重相关的健康影响，如对肌肉量偏低的老年人。
体重数据无法全面反映个人健康风险全貌。但由于人体外形易于观察，体重常被错误地用作健康程度的判断标准。
即使体重未发生变化，通过改善饮食营养和增加身体活动，仍可提升健康水平。
对日常活动量较少的人群，增加运动可显著改善心肺功能和心理健康。
肥胖定义可能面临调整
肥胖通常被定义为BMI达到30或以上。
但今年早些时候，一个国际委员会建议修改肥胖诊断标准。根据其报告，当人体内过量脂肪已对健康产生负面影响，或BMI超过40时，应诊断为肥胖。
不过，该委员会指出，若需在较低BMI值诊断肥胖，医疗人员应评估患者腰围或通过专用体脂秤直接测量体脂百分比。
这些测量值将依据年龄、性别和种族设定不同肥胖阈值。
除身体测量外，委员会还提出“临床肥胖”新诊断类别：当存在器官功能障碍或肥胖影响日常功能的证据时启用。这种诊断方式聚焦整体健康状况，而非仅关注BMI。
委员会建议，包括药物治疗在内的减重方案应实现个体化和循证化。
临床医生可采用哪些其他评估指标？
肥胖状况复杂多样，个体体验差异显著。因此，减重药物资格不应仅基于BMI，而应由医生综合评估个体获益潜力（及风险）。
埃德蒙顿肥胖分期系统便是优秀范例：该系统结合BMI、其他健康问题、日常活动能力及抑郁等心理症状进行综合评估。
分期越高，健康结局越差，例如出现器官损伤、无法工作或重度抑郁症；中等分期可能包含高血压、日常活动受限及生活质量下降等问题。这种分期有助于确定谁将从减重药物中获益最大。
采用埃德蒙顿肥胖分期系统进行更全面的健康评估，可帮助患者与医生就体重管理药物的利弊展开知情讨论。例如，药物可优先用于分期较高者而非仅看BMI。
这意味着BMI较低但健康问题更多或身体功能受限者，若更可能获得健康收益，即可选择使用药物。
切勿忽视营养与运动干预
尽管药物能帮助许多使用者改善健康，但它们并非适合所有人，效果也因人而异——尤其当缺乏饮食调整和运动支持时，体重降幅难以持续。
这些药物的临床试验均包含最优营养指导、身体活动方案及心理支持。为实现最佳健康效果，减重药物必须与这些辅助措施协同使用。
无论是否使用减重药物，若存在体重相关健康问题，在营养师、运动生理学家、心理学家及可信赖全科医生组成的团队支持下，您更可能改善身体功能、缓解其他疾病并提升生活质量。
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