老年支气管肺炎患者的住院时间通常1-3周不等，具体多久能出院，主要和病情轻重、有没有基础病、治疗效果好不好，以及康复护理做得怎么样有关。
病情严重程度是关键
轻一些的患者，经过规范治疗后，如果体温连续48小时都低于38.5℃，不吸氧的情况下血氧饱和度稳定在90%以上，医生听肺时啰音明显减少，一般7-10天就能达到出院标准。如果是重症患者，比如出现呼吸衰竭需要用呼吸机，或者合并脓毒症之类的严重问题，住院时间可能要超过21天。通常肺部感染灶吸收得越慢，住院时间就越长。
基础病是康复的“拖油瓶”
很多老年患者都有糖尿病、慢性心力衰竭、慢阻肺这类慢性病，这些基础病会悄悄拖慢康复速度。比如血糖波动大（超过10mmol/L）的糖尿病患者，肺部感染好得比别人慢2.5-3.8天；有慢性心力衰竭的患者，因为肺部血液循环不好，平均住院时间比单纯肺炎患者多4.2天；有慢阻肺的患者，气道的自我保护能力下降，对抗生素的反应没那么好，治疗时间可能要比别人长30%-50%。
治疗效果要动态观察
治疗有没有效果，得从多个方面看。比如对β-内酰胺类抗生素敏感的细菌感染患者，通常用药后48-72小时就能感觉到症状好转（比如烧退了点、咳嗽没那么厉害了）。如果用了3天药，还是一直高烧不退，或者拍片子显示肺部炎症还在加重，就要警惕细菌耐药的可能。研究发现，用“降阶梯治疗”方案（先选强一点的抗生素控制感染，再根据检查结果调整）的患者，比传统疗法住院时间短2.8天，但不管怎么调整治疗方案，都得听医生的，不能自己做主。
做好这3点能加速康复
- 吃对营养：抽血查白蛋白如果低于30g/L，住院时间会明显变长。建议在营养师指导下多吃优质蛋白（比如鱼、鸡蛋、牛奶），每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质，同时每天每公斤体重摄入25-30大卡的热量，保证身体有足够能量对抗感染。
- 练呼吸功能：每天做2次腹式呼吸（每次10分钟，用肚子发力深呼吸）、3次有效排痰（比如家人帮忙拍背，自己深呼吸后用力咳痰，每次5-10分钟），还有用呼吸训练器锻炼呼吸肌力量。研究显示，坚持做这些训练，肺功能恢复速度能快40%。
- 慢慢动起来：根据身体耐受情况一步步增加活动量——第1-2天先在床边坐会儿，第3-5天试试床边踏步，第6天开始在病房里走几步。运动的时候要测血氧饱和度，保持在90%以上才安全，要是觉得喘得厉害就赶紧休息。
出院得符合这些标准
能不能出院，不是看时间到了就行，得综合看这几个指标：体温连续72小时都低于38℃；拍片子显示肺部的炎症渗出吸收了一半以上；验血的炎症指标（比如CRP、PCT）一直在下降；能自己顺利咳痰，每天痰量不超过30毫升。出院后2-4周最好再拍个胸片或CT，看看感染灶有没有完全吸收，防止病情反复。
老年肺炎的治疗每个人情况都不一样，建议家属每天记个病情小日记，记录体温最高值、痰的颜色和量、吃了多少饭、能走几步路这些细节。这些记录能帮医生更准确地判断病情变化。临床实践表明，良好的医患配合能让住院时间缩短15%-20%，但别为了早出院就勉强，一定要等身体真的恢复好了再回家，避免因为康复不彻底导致病情反复。
