肋骨持续性疼痛，不少人第一反应是肌肉劳损或神经痛，但其实可能藏着个容易被忽略的危险——骨髓炎。这是一种累及骨髓、骨质和周围软组织的化脓性炎症，症状有明显特点，早识别对改善预后特别重要。
肋骨怎么会被病菌“盯上”？
病菌入侵肋骨主要有三种途径：血液传播（免疫力弱的人容易中招，比如糖尿病患者因为血糖高，白细胞杀菌能力下降，感染风险更高）、直接入侵（胸部受伤或手术的伤口会给细菌“开门”——肋骨骨折同时伤到软组织的话，感染几率会升到7%）、附近组织蔓延（比如褥疮，局部组织长期缺血坏死，感染会顺着筋膜层扩散到肋骨）。
急性和慢性骨髓炎，疼得不一样
急性骨髓炎来得特别急，典型表现是“三高”：高烧（体温常超39℃）、打寒战、肋骨疼得剧烈。因为动一下胸廓就更疼，患者会不自觉地保持固定姿势；85%的人刚发病时，疼的地方皮肤会红肿，92%的人会夜里疼醒，根本睡不着。
慢性骨髓炎（病程超过6周）则是“一阵一阵加重”的疼，皮肤可能会破口流脓（医学上叫“窦道”），40%的人会因为骨头被腐蚀出现骨折。还有个有意思的现象：40%的慢性患者说，天气变凉或变潮时疼得更厉害，所以要注意环境温度和湿度。
怎么确诊是不是骨髓炎？
第一步：拍片。X线要等发病2周后才能看到骨头破坏；MRI能更早发现骨髓里的水肿，适合早期排查；核素显像对多处感染的检测准确率高达95%。
第二步：查血液。如果白细胞超过12×10⁹/L，或者C反应蛋白比正常高5倍以上，要警惕感染。
第三步：取组织检查。用穿刺针取一点骨头或组织做病理，是确诊的“金标准”，阳性率能到92%。
另外，病菌里最常见的是金黄色葡萄球菌（占63%），其次是链球菌和革兰氏阴性菌。
得了骨髓炎，怎么治？
抗生素治疗：先输液打广谱抗生素，等体温正常后改成口服，总共用4-6周——具体得看病菌对哪种药敏感（要做药敏试验）。
手术干预：急性期有脓肿要赶紧切开引流；慢性期要彻底清掉坏死的骨头、发炎的肉芽组织，骨头缺得厉害的话可能要植骨。
辅助治疗新方法：负压伤口治疗能让创面愈合时间缩短30%；高压氧舱通过提高组织氧气量促进修复；3D打印可以定制骨头，补复杂的骨缺损。
怎么防骨髓炎？
一级预防（防创伤感染）：开放性伤口（比如胸部被扎伤）要在24小时内彻底清创，避免细菌残留。
二级预防（管高危人群）：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下（血糖稳了，感染风险低）；免疫力低的人（比如吃免疫抑制剂的）要定期查炎症指标。
三级预防（术后护理）：手术後要盯着伤口有没有红肿、渗液，别长期用糖皮质激素（会降低免疫力）。
肋骨骨髓炎虽然容易被当成普通疼痛，但只要记住它的“信号”——比如疼得剧烈还发烧、皮肤红肿、夜里疼醒，赶紧去医院检查。早诊断、早治疗，再做好预防（比如伤口及时处理、高危人群管好身体指标），大部分能控制得很好。平时多注意保护胸部，别忽视持续的疼痛，就能减少骨髓炎的风险。
