老人膝盖疼痛是老年人群中发生率较高的常见健康问题，研究表明其发生率可达60%以上，很多人会误以为是“年纪大了的正常现象”而硬扛，却不知这可能是骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的信号，若不及时科学干预，可能导致关节畸形、功能丧失，严重影响生活质量。了解常见病因并采取正确应对措施，是保护老人膝关节的关键。
骨关节炎：软骨“老化磨损”是主要原因
骨关节炎是导致老人膝盖疼的临床常见主要因素，约占老年膝关节疼痛病例的70%。膝关节表面覆盖着一层光滑的透明软骨，它像“缓冲垫”一样减少骨骼摩擦、吸收冲击。随着年龄增长，软骨会逐渐发生退行性变，加上长期负重、姿势不良、肥胖等因素，软骨会变薄、破裂甚至完全消失，导致关节间隙变窄、骨骼直接摩擦，进而引发关节僵硬、肿胀、疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起、长时间行走后症状更明显。 应对方面，轻度疼痛可优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于病变部位减轻炎症，胃肠道副作用比口服药小；中重度疼痛可在医生指导下口服非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生，但有胃溃疡、肾功能不全的老人需谨慎，必要时联合胃黏膜保护剂或选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。此外，补充钙剂和维生素D需遵医嘱，避免过量，有助于维持骨骼强度，延缓关节退化；低冲击运动如游泳、散步能增强肌肉力量，减轻关节压力，但要避免剧烈运动如跑步、跳跃，具体运动方式需结合个人情况调整。
类风湿关节炎：自身免疫“错攻”关节组织
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，并非单纯的“关节老化”。人体免疫系统原本是保护身体的“卫士”，但这类患者的免疫系统会错误地攻击自身关节的滑膜组织，导致滑膜发炎、增厚，进而破坏软骨和骨骼，最终造成关节畸形。与骨关节炎不同，类风湿关节炎常侵犯手足小关节，表现为对称性多关节肿痛，老人发病时也可能累及膝关节，同时伴有晨僵（早上起床关节僵硬超过30分钟）、疲劳、低热等全身症状。 治疗需遵循临床相关诊疗指南，以控制炎症、延缓关节破坏为核心。常用的传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶是一线治疗药物，能调节免疫系统功能，减少炎症损伤，但需要长期规范服用，且需定期监测血常规、肝肾功能，避免副作用。生物制剂如TNF-α抑制剂对传统药物反应不佳的患者可能有效，需医生评估后使用。需要强调的是，类风湿关节炎不能仅靠止痛药缓解症状，必须针对病因治疗，否则关节会持续破坏，甚至致残。
髌股关节综合征：髌骨“跑错轨道”引发疼痛
髌股关节综合征又称“髌骨软化症”，是由于髌骨（膝盖骨）和股骨之间的压力不平衡，导致髌骨软骨磨损或轨迹异常引发的疼痛。老人常见原因包括股四头肌（大腿前侧肌肉）力量薄弱、膝关节韧带松弛、长期姿势不良（如经常蹲跪、盘腿）等。主要症状是膝关节前侧疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起、长时间久坐后站起来时明显，有些老人会感觉膝盖“发软”或“打晃”，严重时影响行走。 应对方法以物理康复为主，核心是增强股四头肌力量，稳定髌骨轨迹。比如直腿抬高训练：平躺在床上，双腿伸直，慢慢抬起一条腿至适当角度，保持数秒后放下，可在医生或康复师指导下进行，根据个人情况调整训练量；靠墙静蹲训练：背部靠墙，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝盖至合适角度（避免膝盖超过脚尖），保持数秒，逐渐增加时间。此外，避免久蹲、爬陡坡等增加髌股关节压力的动作，穿有支撑性的鞋子（如软底运动鞋）也有助于改善关节受力。如果疼痛明显，可在医生指导下使用外用抗炎药或进行肌内效贴扎，缓解疼痛。
半月板损伤：关节“缓冲垫”撕裂的警示
半月板是膝关节内的纤维软骨盘，分为内侧和外侧半月板，它像“减震器”一样吸收关节冲击、稳定关节。老人半月板损伤可能是外伤（如摔倒、扭伤）引起，但更多是慢性磨损导致的退行性撕裂——随着年龄增长，半月板的弹性和韧性下降，即使没有明显外伤也可能出现撕裂。主要症状包括膝关节剧烈疼痛、肿胀、关节弹响、卡顿（膝盖突然不能活动，需要晃动才能恢复），有些老人会感觉“关节里有东西卡住”，影响正常行走。 治疗需根据损伤程度和老人的身体状况决定。轻中度撕裂如果没有明显卡顿症状，可先保守治疗：急性期需适当休息，避免剧烈运动；急性疼痛期可适当冰敷减轻肿胀，具体频次和时长需遵医嘱；加压包扎、抬高患肢促进血液回流；同时进行康复训练，如股四头肌力量训练、关节活动度训练，具体方案需由康复师指导。如果撕裂严重、出现关节卡顿或保守治疗一段时间后无效，可考虑关节镜下半月板缝合术或部分切除术，手术创伤小，恢复较快，但术后需要在康复师指导下进行康复训练，避免关节粘连。需要注意的是，老人半月板损伤常合并骨关节炎，治疗时需同时管理两种疾病。
滑膜积液：关节里的“水”太多了
滑膜是膝关节内的一层薄膜，能分泌少量滑液润滑关节、营养软骨。当滑膜受到炎症、外伤或感染刺激时，会分泌过多滑液，导致关节积液——老人常说的“膝盖肿了”就是这个原因。常见原发病包括骨关节炎急性发作、类风湿关节炎、半月板损伤、滑膜炎等。主要症状是膝关节肿胀、僵硬、活动受限，按压时感觉关节饱满，有些老人会感觉膝盖“发热”，严重时甚至无法弯曲膝盖。 治疗的关键是“对症+对因”：如果积液量较少，可通过休息、抬高患肢、局部冷敷（急性炎症期）或热敷（慢性期）促进滑液吸收，具体方式需遵医嘱；如果积液量较多，关节肿胀明显，可由医生进行关节穿刺引流——医生会用无菌针头将多余的滑液抽出，缓解关节压力，但这只是对症治疗，必须同时治疗原发病（如滑膜炎的抗炎治疗、骨关节炎的规范管理），否则积液会反复出现。需要强调的是，关节穿刺是有创操作，必须在正规医疗机构由医生进行，严格无菌操作，避免感染；穿刺后要注意保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。
常见误区：别让错误做法加重膝盖损伤
很多老人膝盖疼时会采取一些错误的应对方法，反而加重病情。比如误区1：“膝盖疼就贴膏药，越热越有效”——并非所有膝盖疼都适合贴膏药：类风湿关节炎急性期皮肤温度高，贴热性膏药会加重炎症；皮肤敏感或有破损的老人可能出现过敏反应，甚至感染，贴膏药前需咨询医生意见。误区2：“老人膝盖疼就该少动，最好卧床休息”——长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，反而加重关节不稳定，正确做法是选择低冲击运动如散步、游泳，避免剧烈运动，具体运动方式需结合身体状况。误区3：“吃氨糖能根治骨关节炎”——氨糖是保健品，对轻度骨关节炎可能有辅助作用，但不能替代药品；重度骨关节炎患者软骨已严重磨损，氨糖效果有限，且不能长期过量服用，需遵医嘱评估是否适用。
关键疑问：老人膝盖疼必知的3个问题
疑问1：“老人膝盖疼需要做哪些检查？”——如果膝盖疼持续一段时间不缓解，或伴有肿胀、僵硬、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生可能会建议做这些检查：膝关节X线（看骨骼结构、关节间隙）、超声（看滑膜、积液、半月板）、磁共振（MRI，更清晰显示软骨、韧带、半月板损伤）；类风湿关节炎患者还需要做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查，明确病因。 疑问2：“老人膝盖疼能打封闭针吗？”——封闭针通常含有糖皮质激素和局部麻醉药，能快速缓解疼痛和炎症，但具体注射频次需由医生根据病情评估确定，避免频繁注射，否则可能导致关节软骨损伤、骨质疏松等副作用。它仅适用于疼痛严重、其他治疗无效的情况，需医生评估后使用。 疑问3：“骨关节炎患者能爬楼梯吗？”——轻度骨关节炎患者可缓慢爬楼梯，但要避免快速或频繁爬楼梯；中重度患者建议乘坐电梯，或爬楼梯时借助扶手，减轻膝关节压力。如果爬楼梯时疼痛明显，应立即停止，及时就医。
日常防护：4个习惯保护老人膝关节
除了针对性治疗，日常防护对老人膝关节健康至关重要。习惯1：控制体重——研究表明，减轻一定体重可显著降低膝关节压力，减少骨关节炎的发病风险和疼痛程度。老人可通过合理饮食（减少高油高糖食物，增加蔬菜、优质蛋白摄入）和适量运动控制体重，具体方案需遵医嘱。习惯2：注意保暖——膝关节受凉会导致血管收缩、血液循环减慢，诱发炎症，老人在天气冷时可佩戴护膝（选择宽松、透气的护膝，避免过紧影响血液循环），避免长时间待在寒冷潮湿的环境。习惯3：穿合适的鞋子——避免穿高跟鞋、硬底鞋，选择软底、有支撑性的鞋子（如运动鞋、老年健步鞋），减少关节冲击。习惯4：避免不良姿势——减少蹲跪、盘腿、长时间久坐等动作，久坐后站起来时先活动一下膝盖（缓慢弯曲、伸直），再慢慢起身。
最后需要提醒的是，老人膝盖疼痛的原因复杂，不同疾病的治疗方法差异很大，自行判断或滥用药物可能延误病情。如果出现膝盖疼痛，尤其是持续不缓解或伴有肿胀、僵硬、活动受限等症状时，一定要及时到正规医院的骨科、风湿免疫科或康复科就诊，明确诊断后再进行科学治疗。同时，坚持日常防护，才能更好地保护膝关节，提高生活质量。
