心衰是一种常见的心脏慢性病，如今已经形成了从药物治疗到生活管理的全方位规范方案，帮助患者控制症状、降低风险。
一、常用的标准化药物治疗
心衰的药物治疗有几个核心组合。利尿剂能帮身体排出多余的钠和水，缓解胸口发闷、腿肿等症状，几乎所有有症状的患者都能用；β受体阻滞剂能降低心脏的过度兴奋，得从很小的剂量开始慢慢加量，让心脏逐渐适应；醛固酮受体拮抗剂能减少心肌纤维化，保护心脏结构；还有一类叫RAS抑制剂的药物，包括ACEI、ARB和最新的ARNI，其中ARNI比传统的ACEI更能降低心血管死亡风险。
还有一种新型药物叫SGLT2抑制剂，对射血分数降低的心衰患者效果明显——临床试验显示，它能让心衰加重的风险下降26%，不管有没有糖尿病都有用，现在已经是指南推荐的核心治疗了。
二、急性心衰发作的处理
急性心衰发作时得赶紧送医院，医生会综合处理：静脉用硝酸酯类药物能减轻心脏的“前负荷”，缓解呼吸困难；重组人脑利钠肽既能扩血管又能帮身体排水；正性肌力药物适合血压低、心脏泵血少的患者。这些静脉用药都得在医院监护下使用，医生会盯着血压、尿量、电解质的变化调整药量，千万别自己在家尝试。
三、近年来的新治疗手段
现在还有不少新方法帮患者管理心衰：植入式肺动脉压力监测装置能提前3-5天预警心衰发作，比如提醒患者“可能要肿了”；心脏再同步化治疗（CRT）用双心室起搏让心脏收缩更同步，改善泵血功能；经导管二尖瓣修复术给那些吃药没用的患者提供了新选择。数据显示，规范用这些方法能让中重度患者一年住院率下降40%。
四、家庭自我管理要做好
在家得建立标准化的监测习惯：每天早上空腹称体重，要是连续3天涨了超过2公斤，可能是体内存水了，得找医生调整利尿剂；静息心率（比如早上醒了没动时数脉搏）要控制在55-70次/分；用“6分钟步行试验”评估运动能力——比如能走多远，走的时候有没有喘得厉害；每天吃盐别超过5克，要记下来；用改良NYHA分级（比如I级是日常活动没问题，II级是爬楼梯会喘）量化症状变化，最好用表格整合这些指标，方便医生看。
五、饮食和运动的注意事项
饮食上要特别控盐：每顿饭的盐别超过600毫克，要警惕加工食品里的“隐形盐”——比如咸菜、罐头、火腿肠，这些里面盐很多；每天喝多少水得根据腿肿情况调整，肿得厉害就少喝；推荐吃地中海饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，增加膳食纤维。
运动康复得先让医生评估，适合的话每周做5次、每次30分钟的有氧运动（比如慢走、打太极拳），强度以“有点累但能正常说话”为准（用Borg评分12-14分参考）。
六、心理和社会支持不能少
心理状态对心衰预后影响很大：定期和病友交流能更愿意坚持治疗；认知行为疗法能缓解焦虑、抑郁情绪；家人得学会识别心衰加重的症状（比如突然喘得更厉害、腿肿更明显），还要建立应急联络网络——比如知道该打哪个医生的电话。研究证实，综合这些支持能让再住院风险降低28%。
心衰的治疗不是只靠吃药，而是药物、急性处理、新手段、家庭管理、饮食运动、心理支持一起“发力”。只要跟着医生的规范方案来，做好自我管理，就能明显降低住院风险，提高生活质量。
