很多朋友发现家里老人经常头晕，第一反应就是赶紧给量血压，要是血压正常，又会嘀咕“是不是没休息好”？但其实除了心脑血管问题和睡眠不足，还有个容易被忽略的“幕后黑手”——颈椎病。尤其是上了年纪的人，颈椎作为支撑头部的“顶梁柱”，用了几十年难免出现磨损、退化，一旦这些病变影响到周围的血管或神经，就可能让头晕反复找上门。
颈椎退变：老骨头长“骨刺”，悄悄掐住脑部“输水管道”
随着年龄增长，人体的颈椎会像用久的机器零件一样出现退变，最常见的就是骨质增生（也就是常说的“骨刺”）和椎间盘突出。这些病变可不是“静悄悄的”，它们可能会压迫到颈椎旁边的椎动脉——这可是给脑部输送血液的重要“管道”之一。研究表明，65岁以上人群中颈椎骨质增生的发生率较高，其中约20%的患者会因椎动脉受压导致脑部供血不足，进而出现头晕、头痛等症状，这种情况在医学上常被称为“椎动脉型颈椎病”。值得注意的是，这种头晕通常和颈部活动有关，比如老人突然转头、低头捡东西时，头晕会突然加重，这也是它和其他原因头晕的区别之一。
颈部肌肉紧张：“僵脖子”不是小毛病，神经血管都跟着遭殃
老年人的肌肉力量本来就会逐渐减弱，加上很多老人喜欢长时间坐着看电视、刷手机，或者低头做手工、看报纸，颈部肌肉长期处于紧绷状态，时间久了就容易出现慢性劳损。别小看这些紧张的肌肉，它们不仅会让脖子酸痛僵硬，还可能刺激周围的神经和血管，影响血液向脑部的流动。研究数据显示，每天低头时间超过2小时的老人，颈部肌肉紧张的发生率是普通人群的2.1倍，而这类老人出现头晕的概率也明显更高。更关键的是，颈部肌肉紧张还可能形成恶性循环——头晕导致老人不敢活动脖子，脖子越不动肌肉越紧张，反过来又加重头晕。
颈椎关节紊乱：“关节错位”惹祸，交感神经也来添乱
除了骨头和肌肉的问题，颈椎关节的稳定性下降也可能导致头晕。随着年龄增长，颈椎关节周围的韧带会逐渐松弛，关节的稳定性变差，容易出现“小关节紊乱”——简单说就是关节的位置稍微偏离了正常状态。这种紊乱可能会刺激或压迫颈椎周围的交感神经，而交感神经是调节血管舒缩功能的重要神经，一旦被刺激，就可能导致脑部血管收缩或扩张异常，进而引起头晕。相关研究指出，颈椎小关节紊乱在老年颈椎病患者中占比约30%，这类患者的头晕常伴随颈部僵硬、恶心、心慌等症状，很容易被误诊为“梅尼埃病”或“神经官能症”，需要通过专业检查才能准确鉴别。
别瞎猜！这些检查帮你揪出“真凶”
如果怀疑老人的头晕和颈椎病有关，千万不要自己通过搜索引擎查询病情后自行判断，一定要到正规医院做专业检查。常用的检查手段包括颈椎X线片、CT和磁共振成像（MRI）：颈椎X线片可以初步看颈椎的生理曲度有没有变直、有没有骨质增生；CT能更清晰地显示颈椎的骨性结构，比如椎间盘有没有突出、骨刺的位置和大小；MRI则可以清楚看到颈椎的软组织，比如椎间盘、脊髓、神经和椎动脉的情况，帮助医生准确判断病变的部位和严重程度。此外，医生可能还会建议做椎动脉超声，看看椎动脉的血流情况，进一步确认是否存在供血不足的问题。
循证治疗：不是所有颈椎病都要“开刀”，这些方法更靠谱
确诊颈椎病引起的头晕后，治疗方案要根据病情的严重程度来定，并不是所有情况都需要手术。大部分患者通过保守治疗就能缓解症状，其中物理治疗是首选——比如颈椎牵引可以拉开椎间隙，减轻对椎动脉和神经的压迫；理疗（如热敷、超短波、中频电疗）能放松紧张的肌肉，促进局部血液循环；正规康复科的手法治疗可以调整颈椎关节的位置，改善关节紊乱。药物治疗则主要用于缓解症状，比如非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛，肌肉松弛剂能缓解肌肉紧张，神经营养药物有助于神经功能的恢复，但要特别强调的是，所有药物都必须在医生的指导下使用，不能自行购买和服用，以免出现不良反应。如果保守治疗3-6个月后症状没有缓解，或者病情比较严重（比如出现脊髓压迫的症状），医生才会考虑手术治疗，但这种情况在老年头晕患者中并不常见。
需要提醒的是，老年人头晕的原因很复杂，颈椎病只是其中之一，高血压、高血脂、脑血管病、耳石症等都可能导致头晕，所以出现症状后一定要先到医院明确诊断，再针对性治疗。同时，日常生活中要注意让老人保持良好的姿势，避免长时间低头，适当做一些颈部拉伸运动，比如缓慢地左右转头、抬头低头，帮助维持颈椎的健康状态。
