慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）是全球范围内的重大公共卫生问题，据权威医学统计，其位列全球第三大致死病因，在我国则为第三大致死病因，患者总数接近1亿，40岁以上人群中每8人就有1位患者。然而，公众对该病的认知严重不足，不足3%的患者知晓自身病情，近90%从未得到明确诊断，70%因早期症状隐匿而漏诊，确诊时往往已进入中晚期，肺功能遭受不可逆损伤，错过最佳干预时机。
慢阻肺病的隐匿症状与进展风险
慢阻肺病的早期症状具有很强的迷惑性，常见表现包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等，这些症状常被人们误认为是身体衰老的自然表现，或是普通呼吸道感染的遗留症状，从而被长期忽视。若未及时进行规范管理，疾病会持续进展，还容易出现反复急性加重的情况，临床研究表明，20%的患者在重度急性加重后30天内需再次住院，反复重度加重会显著增加不良健康事件的发生概率，不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。此外，约50%的慢阻肺病患者会合并心血管疾病，“心肺共病”的风险显著升高，因为心肺系统在生理功能上相互依赖，肺部功能受损会直接影响心脏的供血供氧，而心脏疾病也会加重肺部的负担，因此需要进行综合健康管理，才能有效控制病情，降低不良事件的发生风险。
早筛早诊的核心：肺功能检查
既然慢阻肺病早期隐匿、进展风险高，那如何才能尽早发现病情呢？这就不得不提到早筛早诊的核心手段——肺功能检查。呼吸科医生在世界慢阻肺病日的公益倡导活动中指出，肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准，该检查操作简便，仅需受检者用力吹一口气即可精准评估肺部的通气功能，包括一秒用力呼气容积、用力肺活量等核心指标，从而判断肺部是否存在不可逆的气流受限。目前我国基层医疗机构普遍具备肺功能检测能力，无需前往大型三甲医院，受检者可在社区卫生服务中心或乡镇卫生院完成检查。医生特别呼吁，40岁以上人群、长期吸烟者、职业粉尘暴露者、长期接触生物燃料烟雾者、有慢阻肺病家族史的高危群体，应像量血压一样定期进行肺功能检查，建议每年至少进行一次，实现疾病的早筛、早诊、早治，避免肺功能出现不可逆的严重损伤。
常见认知误区与解答
由于对慢阻肺病的认知不足，很多人容易陷入各类认知误区，需要逐一厘清。比如“只有长期大量吸烟才会得慢阻肺病”就是典型的错误认知，实际上，长期暴露于二手烟、办公室装修粉尘、道路扬尘的人群，以及农村地区长期使用柴火、秸秆等生物燃料做饭取暖的人群，同样属于慢阻肺病的高危群体，他们的患病风险并不低于主动吸烟者；还有不少人认为“没有症状就不需要做肺功能检查”，但慢阻肺病在早期可能仅表现为肺功能的轻微下降，无明显主观症状，等到出现活动后气短、胸闷等明显不适时，肺功能往往已经受损超过50%，错过最佳的干预窗口。针对公众关心的肺功能检查相关问题，比如“肺功能检查需要空腹吗？”，答案是否定的，该检查不受进食、饮水的影响，受检者只需在检查前避免剧烈运动、过度劳累，保持平稳的呼吸状态即可，特殊人群如孕妇、严重心肺功能不全者需在医生指导下进行检查。
疾病规范管理与国家支持政策
确诊慢阻肺病后，规范管理是控制病情的关键，目前慢阻肺病的首选治疗方式为联合吸入用药，长期规律使用相关吸入制剂可有效延缓疾病进展、降低急性加重的风险，具体用药方案需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，也不可随意更换药物，同时，相关吸入制剂不能替代其他基础治疗措施，特殊人群需在医生指导下使用。目前，慢阻肺病已被纳入国家基本公共卫生服务项目，基层医疗机构会为确诊患者建立专属健康档案，并提供免费的随访管理服务，包括病情监测、健康指导、用药提醒等。此外，国家相关部门也发布了相关指导意见，强化基层医疗机构的用药保障，确保患者能够获得规范的治疗药物。为了提升公众的筛查意识，医生建议推广“肺年龄”等通俗化的肺功能评估方式，将专业的肺功能数据转化为大众更容易理解的“肺年龄”概念，帮助人们更直观地了解自身肺部的健康状况，打破“无症状不检查”的认知误区。
高危人群的场景化筛查建议
不同生活或工作场景下的高危人群，可结合自身实际选择合适的筛查时机和渠道。对于长期在写字楼办公的上班族来说，若办公室通风条件较差，长期接触二手烟、复印机粉尘等污染物，属于慢阻肺病的高危人群，可在每年常规体检时主动增加肺功能检查项目；对于从事矿山开采、建筑施工、纺织加工等职业的人群，应按照职业健康检查的要求，定期进行包含肺功能检查的职业健康评估，以便及时发现肺部损伤；对于农村地区的中老年人，若长期使用生物燃料做饭取暖，可联系当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院，利用国家基本公共卫生服务项目提供的免费资源进行肺功能筛查，及时排查患病风险。
除了定期筛查和规范治疗，慢阻肺病的日常管理也不容忽视，所有的筛查、诊断及治疗方案都需在医生的指导下进行，高危人群不可仅凭自我感觉判断是否患病，若出现慢性咳嗽、咳痰超过2个月，或活动后气短进行性加重的情况，应及时前往正规医疗机构就诊，完善肺功能等相关检查，以便尽早明确诊断，采取规范的治疗措施。慢阻肺病患者除了规律用药外，还需注意戒烟包括避免二手烟暴露、远离粉尘污染环境、进行适度的呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，以提升自身的呼吸功能和生活质量，延缓疾病的进展。
