当出现反复眩晕、耳朵闷胀或听力下降时，医生常需要通过一系列检查“透视”内耳问题——毕竟内耳藏在颅骨深处，得从听力、平衡、结构等不同角度排查，就像给内耳做“全面体检”。
听力测试：内耳的“听力成绩单”
最基础的听力检查是纯音测听，通过250Hz到8000Hz的声波（覆盖日常说话、听声的频率），画出一条“听力曲线”——像考试成绩单，能直观看出你哪个频率的声音听不清。还有声导抗测试，通过鼓膜的震动情况判断中耳功能：如果测出的“鼓室图”是平坦的，说明中耳传音的“零件”（比如鼓膜、听小骨）可能出了问题。耳蜗电图则记录内耳的电信号，若“耳蜗微音电位”与“总和电位”的比值超过0.35，提示内耳可能存在内淋巴液积水（很多眩晕病的根源）。这三项结合，能从不同维度评估听力状态。
甘油实验：内耳的“脱水测试”
这个检查通过“脱水”看内耳积水是否会好转。具体是喝甘油溶液，利用其渗透性让身体快速排水，之后3小时里每小时做一次纯音测听。如果听力阈值提高15分贝以上，或言语识别率上升15%以上，就是“阳性”——提示内耳可能有积水。需要注意的是，糖尿病患者做此实验可能引发血糖波动，建议先查空腹血糖；实验前4小时需禁食，避免甘油引起恶心呕吐。
前庭功能评估：平衡系统的“压力测试”
内耳的前庭是管平衡的“调节器”，检查它常用两种方法：一是冷热试验，用30℃冷水和44℃热水交替冲外耳道，通过仪器记录眼球震动（即“眼震”）——正常人冲完后，眼球震动的慢相速度需超过每秒6度，若患病侧反应比正常侧弱25%以上，说明前庭功能减退。二是视频头脉冲试验（vHIT），通过快速摇头刺激耳朵里的半规管（管平衡的小管道），正常“增益值”（反映平衡信号传递效率）需在0.8到1.2之间，超出范围提示前庭-眼反射通路受损。
影像学检查：内耳的“3D地图”
要查内耳结构有没有异常，得靠CT和磁共振：高分辨率颞骨CT用1毫米薄层扫描，能看清前庭水管是否粗于1.5毫米，或内耳道有没有变窄——这些骨性问题可能影响内耳功能。内耳水成像则是做磁共振时打钆造影剂，24小时后成像，能清晰显示内耳膜迷路的扩张程度（即积水情况）。最新研究中，7T超高场强磁共振还能精确测量内淋巴液量，帮医生早期发现问题。
检查组合策略：精准诊断的“拼图游戏”
根据权威指南，确诊梅尼埃病需满足4点：1. 眩晕发作至少2次；2. 听力检查显示低频感音神经性聋（低频声音听不清，多是内耳毛细胞受损）；3. 耳朵有胀或闷的感觉；4. 排除其他眩晕病因（如耳石症、中耳炎）。典型病例做听力测试+甘油实验即可，复杂情况需加前庭功能检查和影像学评估。研究显示，视频头脉冲试验联合内耳水成像，诊断准确率能达89%。
检查注意事项
眩晕发作时别做冷热试验，可能加重不适，需等发作间期再做；甘油实验在病程早期更准，时间越长阳性率越低；做影像检查前要告知医生造影剂过敏史，肾功能不全者不能用含钆造影剂；所有检查结果都要结合症状综合判断——不能只靠一项检查就下结论，得和病史、表现一起分析。
这些检查各有侧重，像拼拼图一样组合起来，才能精准找到内耳问题。不过无论做什么检查，都要和医生充分沟通症状与病史，这样才能避免误诊，为后续治疗指明方向。
