内耳里有一套负责平衡和听力的“精密水循环系统”——膜迷路，里面装着内淋巴液。这套系统的平衡特别重要，要是循环出问题（比如液体吸收不好、压力乱了），就会引发听力忽好忽坏、天旋地转的眩晕，甚至长期耳聋。接下来我们聊聊它的影响、怎么判断、怎么管，还有发作时该咋办。
内耳“水循环”乱了，会引发三个麻烦
内耳的膜迷路是一套膜状管道，里面的内淋巴液要循环顺畅才能维持听力和平衡。如果液体吸收不好，管道会周期性胀大，里面的压力波动会打乱耳蜗里毛细胞的“声音感知”——这可是我们能听到声音的关键，于是就会出现“有时候听得清、有时候听不清”的波动性听力下降。
紧接着，压力乱了还会让液体里的离子浓度跟着波动，直接影响听神经的“信号传递”，轻则听声音断断续续，重则连平衡感都乱了，导致眩晕也跟着“时好时坏”。
要是内耳长期高压，听神经会慢慢受伤。动物实验发现，压力持续超过20mmH₂O（大概相当于轻轻按一下皮肤的力量），神经里的“信号运输”就会卡住。一开始听力波动还能恢复，但时间长了就会变成不可逆的耳聋。有些患者双耳“压力波动不同步”，所以会出现“左耳好点右耳差，过段时间反过来”的交替性耳聋。
怎么判断是不是内耳“水循环”乱了？
要确诊得结合五个方面：先记好“眩晕日记”——比如发作的时间、频率、有没有诱因（比如吃太咸、压力大）；再做纯音测听，看听力是低频还是高频下降；耳鸣匹配测试能帮医生找到病变位置；前庭功能检查测半规管的“敏感度”（比如转椅试验）；还要做CT或核磁排除听神经瘤之类的占位性病变，必要时用甘油试验看看内淋巴积水有多严重。
典型的听力表现是“低频先下降”（比如听不到低沉的声音），但每个人不一样。有68%的患者双耳听力波动不在一个节奏上，所以会出现交替性耳聋。另外，查耳蜗电图的SP/AP比值，超过0.37对诊断有帮助。
从改习惯到手术，分步骤控住问题
基础管理：先稳内环境
每天吃盐别超过5克（因为85mmol钠大概等于5克盐），喝水要小口多次，别一次喝太多——不然会加重管道里的液体堆积。压力大的话，可以试试正念冥想或者生物反馈训练（比如用仪器测心跳、肌肉紧张度，帮着放松），有研究说能让眩晕发作少30%。起身的时候要慢，比如“先躺30秒、再坐30秒、最后站30秒”的“三阶段起身法”，能防止突然站起来头晕（医学上叫直立性低血压）。
进阶治疗：找医生定方案
如果基础管理没用，可以找医生评估要不要做鼓室内注药（往耳朵里打针）——但要严格选适应症，注意听力损伤风险。还有新型生物制剂比如血管加压素受体拮抗剂，正在做临床试验，初步看能帮着改善内淋巴的吸收。要是实在治不好（比如眩晕每月发好几次，影响生活），医生可能会建议做前庭神经切断术之类的手术。
突然发作？按这几步来
如果突然听力下降、天旋地转，立刻这么做：
- 躺着别动——减少头晕摔倒的风险，最好选侧卧位；
- 别多喝水——不然会加重管道里的液体水肿；
- 可以用前庭抑制剂缓解头晕，但要注意副作用（比如嗜睡、口干）；
- 症状轻了之后24小时内一定要做纯音测听，留个基础数据，方便医生判断；
- 如果还有看东西不清楚、手脚麻、说话不利索之类的症状，赶紧做头颅CT或核磁，排除脑子里的问题（比如脑梗）。
总的来说，内耳“水循环”失衡引发的问题（比如梅尼埃病），关键是“早调整、规范治、不慌神”。先从改变生活习惯入手——控盐、慢起身、减压力，再根据情况找医生用进阶治疗，急性发作时按步骤处理。定期测听力，记好“眩晕日记”，75%的人能稳定听力，减少眩晕发作，好好过日子。
