疝（俗称疝气，指体内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙突出形成的包块）是成年男性常见的外科疾病，权威指南指出，成年男性疝的发病率约为1.5%-3%，远高于女性，这与男性腹壁结构特点及生活习惯密切相关。疝的形成并非单一因素导致，而是腹壁强度降低与腹内压力增高两大核心因素共同作用的结果，了解这些成因能帮助我们更好地预防和应对疝的发生。
腹壁强度降低：身体的“腹壁城墙”为何变薄弱
腹壁就像保护腹腔器官的“城墙”，由肌肉、筋膜等组织分层构成，其强度直接决定了能否抵御腹腔内的压力。成年男性腹壁强度降低主要源于以下几方面： 首先是年龄增长带来的自然衰退，随着年龄增加，人体肌肉合成代谢逐渐减弱，分解代谢增强，腹壁肌肉纤维变细、数量减少，筋膜的弹性和韧性也会下降。研究表明，60岁以上男性的腹壁肌肉厚度较30岁时减少约30%，腹壁张力下降25%以上，使得腹壁容易出现局部薄弱区域，尤其是腹股沟区（男性腹壁的天然薄弱点）。 其次是手术切口愈合不良，腹部手术后若切口感染、缝合技术不当或患者过早进行体力劳动，会破坏腹壁的正常解剖结构，形成薄弱点或缺损。《中国腹壁切口疝诊疗指南》指出，腹部手术后切口疝的发生率约为2%-11%，其中肥胖、糖尿病患者的发生率更高，可达15%左右，比如胆囊切除术、阑尾炎手术后，若愈合不佳，可能形成切口疝。 此外，外伤、感染等因素也会损伤腹壁组织，比如腹部受到钝器撞击后，肌肉和筋膜可能出现撕裂，即使愈合也可能留下瘢痕组织，而瘢痕的强度远低于正常腹壁组织；腹壁感染如蜂窝织炎或脓肿，会侵蚀筋膜的完整性，导致局部强度显著下降，这些情况都为疝的发生创造了条件。
腹内压力增高：腹腔的“压力阀”为何失控
除了腹壁自身的薄弱，腹腔内压力的异常增高也是疝形成的关键推手。腹内压力是腹腔内器官对腹壁产生的压力，正常情况下维持在5-10mmHg的较低水平，但某些因素会导致腹压异常升高，超过腹壁的承受阈值（约100mmHg），从而将器官“推”出腹壁薄弱点。成年男性腹内压力增高的常见原因包括： 长期从事重体力劳动是重要诱因之一，搬运重物时，人体会不自觉地憋气以稳定躯干，导致腹压瞬间升高至100-200mmHg，反复的压力冲击会使腹壁薄弱点逐渐扩大。比如建筑工人、搬运工等群体，疝的发病率是普通人群的3-5倍，其中腹股沟疝最为常见。 慢性疾病也是腹压增高的“隐形推手”，慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者）会导致腹压反复波动，每次剧烈咳嗽时腹压峰值可达80-120mmHg；便秘患者排便时需要过度用力，腹压峰值甚至能达到150mmHg以上；良性前列腺增生导致的排尿困难，会使患者在排尿时长期处于腹压增高状态，这些慢性疾病会让腹壁长期承受过高压力，加速疝的形成。 此外，肥胖、腹水等因素也会导致腹压增高，肥胖者腹腔内脂肪堆积过多，会持续压迫腹壁，使腹压维持在较高水平；肝硬化、心力衰竭等疾病引起的腹水，会使腹腔容积增大，腹压随之升高，这些情况在男性群体中也较为常见，尤其是中年肥胖男性，腹压增高的风险更高。
两大因素的“协同作用”：疝如何悄悄形成
疝的形成并非单一因素导致，而是腹壁强度降低与腹内压力增高的“协同作用”结果。腹壁强度降低是“基础”，它为器官突出提供了“通道”；腹内压力增高是“诱因”，它为器官突出提供了“动力”。比如一位65岁的男性，因年龄增长导致腹壁肌肉萎缩（强度降低），同时患有慢性便秘（腹压增高），每次排便时的高腹压都会持续冲击腹壁薄弱的腹股沟区，长期下来，腹腔内的小肠就可能通过腹股沟区的薄弱点突出，形成腹股沟疝。 需要注意的是，即使腹壁强度正常，若腹压突然急剧升高（如剧烈咳嗽、搬运超重物时的瞬间用力），也可能导致腹壁撕裂，形成急性疝；反之，即使腹压正常，若腹壁存在严重薄弱点（如巨大手术切口疝），腹腔器官也可能因自身重力作用突出。但对于绝大多数成年男性来说，疝都是两者共同作用的结果，缺一不可。
常见认知误区：这些“坑”别踩
关于疝，很多人存在错误认知，这些误区可能延误治疗，甚至带来生命危险： 误区一：疝能自行消失，不用管 很多人认为疝只是“小疙瘩”，不疼不痒就不用处理，但实际上，疝一旦形成，腹壁薄弱点不会自行修复，突出的器官也不会“缩回去”不再出来。随着时间推移，疝会逐渐增大，突出的器官可能发生嵌顿——即突出后无法回纳，此时器官会因血液循环受阻而缺血坏死，严重时可能导致感染性休克，危及生命。研究表明，嵌顿疝的死亡率约为5%-10%，远高于普通疝。 误区二：只有干重活的人才会得疝 不少人觉得疝是“体力劳动者的专利”，但实际上，长期久坐的办公室人群、肥胖人群也可能得疝。办公室人群长期久坐，腹壁肌肉缺乏锻炼，力量逐渐减弱，同时久坐会导致腹腔血液循环不畅，腹壁弹性下降；肥胖人群腹腔内脂肪堆积，不仅会增加腹压，还会导致腹壁肌肉被脂肪替代，强度降低。这些因素都会增加疝的发病风险，比如IT从业者、司机等久坐人群，疝的发病率也在逐年上升。 误区三：吃药、贴膏药能治好疝 有些患者试图通过吃药、贴膏药来治疗疝，但实际上，目前没有任何药物能修复腹壁薄弱点，药物只能缓解疝引起的疼痛或坠胀感等症状，无法根治疝。贴膏药等外用方法也无法改变腹壁的解剖结构，反而可能延误治疗时机，导致疝加重，甚至出现嵌顿。
你关心的问题：疝的预防与应对
面对疝，很多人会有疑问，以下是几个常见问题的解答： 1. 无症状的疝需要治疗吗？ 即使疝没有引起明显疼痛或不适，也建议及时就医评估。因为疝会逐渐增大，且嵌顿的风险会随着疝的增大而增加，尤其是直径超过3cm的疝，嵌顿风险会增加2-3倍。医生会通过体格检查、超声或CT等检查明确疝的类型和大小，并根据患者的年龄、身体状况等因素，建议定期随访（每3-6个月一次）或进行手术修复。对于高龄、合并严重慢性病（如晚期癌症、严重心力衰竭）的患者，医生可能会建议保守治疗（如使用疝带），但仍需密切观察，避免嵌顿。 2. 锻炼能修复已经形成的疝吗？ 适当的锻炼可以增强腹壁肌肉力量，预防疝的发生，但对于已经形成的疝，锻炼无法使其自愈。因为疝的本质是腹壁存在薄弱点或缺损，锻炼无法修复这些结构上的问题，相反，不当的锻炼（如举重、仰卧起坐、剧烈跑步）还可能增加腹压，导致疝加重或嵌顿。建议疝患者在医生指导下进行温和的锻炼，如散步、腹式呼吸、温和的瑜伽（避免腹部用力的动作），这些锻炼可以增强整体体质，但不会加重疝。 3. 哪些生活习惯能降低疝的发病风险？ 预防疝的关键是增强腹壁强度和控制腹压，具体可以从以下几方面入手：控制体重，避免腹内脂肪堆积，BMI（体重指数）尽量维持在18.5-23.9之间；积极治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难等疾病，减少腹压增高的诱因；搬运重物时采用正确姿势（蹲姿搬运，膝盖弯曲，背部挺直，用腿部力量代替腰部力量）；避免长期久坐，每工作1小时起身活动5-10分钟；适当进行腹壁肌肉锻炼（如平板支撑、凯格尔运动，需在医生指导下进行）。
不同场景下的预防指南：针对性保护你的“腹壁城墙”
不同人群的生活习惯不同，预防疝的重点也有所差异： 办公室人群：避免久坐，激活腹壁肌肉 办公室人群长期久坐，容易导致腹壁肌肉松弛，建议每工作1小时起身活动5分钟，做一些简单的腹壁拉伸动作，如腹式呼吸（吸气时腹部缓慢鼓起，呼气时腹部缓慢收缩，每次10-15组）、靠墙站立（背部、臀部、腿部贴墙，收腹提臀，保持5分钟）、转体运动（缓慢转动腰部，左右各10次），这些动作可以激活腹壁肌肉，增强腹壁力量。同时，要注意保持正确的坐姿，避免弯腰驼背，减少腹腔压力。 重体力劳动者：正确用力，保护腹壁 重体力劳动者在工作中要注意保护腹壁，搬运重物时采用蹲姿，避免弯腰，因为弯腰会使腹压瞬间升高；使用推车、吊带等辅助工具，减轻腹部负担；如果需要搬运超重物（超过50kg），应寻求他人帮助，避免独自承受过高压力；工作间隙适当休息，避免连续长时间搬运重物。此外，要积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，减少腹压增高的因素。 中老年男性：强化肌肉，控制慢性疾病 中老年男性是疝的高发群体，预防重点是增强腹壁肌肉和控制慢性疾病。可以在医生指导下进行腹壁肌肉锻炼，如平板支撑（从30秒开始，逐渐增加到1-2分钟）、凯格尔运动（收缩盆底肌和腹壁肌，保持5秒后放松，每次10-15组，每天2-3次）；控制体重，避免腹内脂肪堆积，减少腹压；积极治疗慢性支气管炎、前列腺增生等疾病，比如慢性支气管炎患者应戒烟，遵医嘱使用支气管扩张剂，减少咳嗽频率；前列腺增生患者应遵医嘱使用药物或进行手术治疗，改善排尿困难。
发现疝后该怎么做？及时就医是关键
如果发现腹壁出现可复性包块（站立、用力或咳嗽时出现，平卧后消失）、局部疼痛或坠胀感、包块无法回纳（嵌顿）等疝的症状，应及时前往正规医疗机构的普通外科（疝与腹壁外科）就诊。医生会通过体格检查（如让患者站立、咳嗽，观察包块情况）、超声或CT等检查明确诊断，并根据病情制定治疗方案。 目前，手术是治疗疝的主要方式，包括传统疝修补术（直接缝合腹壁薄弱点）、腹腔镜疝修补术（通过腹腔镜植入补片修复薄弱点）等，这些手术的成功率较高，复发率约为1%-5%，研究表明这一数据是可靠的。需要注意的是，手术虽然成熟，但具体方案需根据患者的年龄、疝的类型（腹股沟疝、切口疝等）、合并疾病等因素制定，特殊人群（如高龄、合并严重心脏病的患者）需在医生全面评估后进行。此外，术后要遵循医嘱，避免过早进行体力劳动（一般建议术后3-6个月内避免重体力劳动），防止疝复发。
需要强调的是，疝的预防和治疗都需要科学的方法，不可轻信偏方或自行处理。任何声称“不用手术就能治好疝”的方法都缺乏科学依据，可能延误治疗时机。同时，特殊人群（如孕妇、肝硬化腹水患者）在调整生活方式或进行治疗时，需在医生指导下进行，避免对身体造成不必要的伤害。
