疝气是临床常见的腹壁疾病，手术是主要治疗方式之一。不管选开放性手术还是腹腔镜微创手术，术后出现不同程度的疼痛都是多数患者会遇到的情况——它可能是身体恢复的正常信号，也可能是并发症的预警，关键是要学会区分，既不瞎焦虑，也不错过处理时机。
先搞明白：疝气术后的疼，到底从哪来？
疝气手术的核心是修复腹壁缺损，无论哪种术式，都会对腹壁组织造成一定损伤：开放性手术需切开腹壁各层，形成相对长的切口；腹腔镜手术虽只有几个小孔，但腹腔内操作可能刺激腹膜、肌肉，若用补片修补，补片初期还会牵拉周围组织。这些损伤会激活炎症反应，释放炎症因子刺激神经末梢，从而产生疼痛，这是身体对损伤的正常生理防御，也是伤口愈合的必经过程。
情况1：72小时内的疼，大多是正常“恢复信号”
术后回到病房就感觉伤口疼？这种72小时内的疼痛基本是正常的。一方面，切口尚未开始愈合，神经刺激持续存在；另一方面，术后初期炎症反应处于高峰期，疼痛更明显。不同术式的疼痛特点略有差异：开放性手术的疼痛集中在切口区域，多为持续性胀痛或刺痛；腹腔镜手术除小孔疼痛外，还可能因腹腔残留二氧化碳刺激膈肌，引发肩部或上腹部牵涉痛（这种“放射痛”是因为膈肌神经和肩部神经在脊髓处有共同通路，一般1-2天排气后缓解）。
疼痛程度也因人而异，部分痛觉敏感者（如年轻女性、平时耐受度低的人），轻微刺激也会觉得疼得厉害；合并糖尿病的患者因伤口愈合较慢，疼痛持续时间可能稍长。但正常疼痛会随伤口愈合逐渐减轻——一般术后第2天比第1天轻，第3天再缓解。只要没有红肿、渗液等异常，按医嘱护理即可：保持伤口干燥清洁，咳嗽或打喷嚏时用手按住伤口避免牵拉，就能帮助缓解疼痛。
情况2：超过72小时还疼？警惕并发症“报警”
要是术后超过72小时，疼痛不仅没减轻反而加重，或出现其他异常，就得警惕并发症了。最常见的是切口感染，多因手术中或术后护理不当导致细菌侵入，疼痛多为持续性跳痛，伴随伤口红肿、发热、脓性渗液，部分患者还会体温超38℃、乏力。
除了感染，术后血肿或血清肿也会导致持续疼痛：血肿是手术区域止血不彻底或过早活动致血管破裂，血液积聚形成，表现为伤口周围肿胀青紫；血清肿则是组织液积聚，症状类似但颜色偏淡黄。这些并发症若不及时处理，可能影响伤口愈合甚至手术失败，一旦发现异常需立即就医。
这些误区别踩！90%的人都判断错了
临床中患者对术后疼痛的误解不少，可能耽误恢复： 误区1：“术后疼得厉害就是感染”——72小时内的疼大多正常，感染会伴随红肿、渗液、发热，不能单靠疼痛程度判断； 误区2：“吃止痛药会影响伤口愈合”——无权威证据表明遵医嘱用非甾体类止痛药（如对乙酰氨基酚）会影响愈合，反而疼痛控制不好会让患者不敢活动，增加肺部感染或血栓风险； 误区3：“腹腔镜手术一定比开放手术疼得轻”——腹腔镜切口小但可能有牵涉痛，部分患者整体疼痛不一定更轻，疼痛轻重更多和个人体质、手术范围有关； 误区4：“术后疼就该一直躺着”——早期适当活动（如床上翻身、下床慢走）有助于血液循环，加速愈合，只要避免弯腰、搬重物即可。
患者最常问的3个问题，一次说清
- “术后疼得厉害能吃止痛药吗？”——可以，但需遵医嘱选择药物和剂量，如对乙酰氨基酚适合多数人，有胃溃疡的患者要避免布洛芬，不可自行增减剂量，止痛药仅缓解症状，不能替代伤口观察和规范护理；
- “在家怎么观察伤口？”——每天看伤口有无红肿、渗液（清亮或脓性）、异味，测1-2次体温，孕妇等特殊人群需更频繁观察，发现异常及时联系医生；
- “术后多久疼痛会完全消失？”——正常情况下1-2周明显减轻，1个月左右基本消失，用补片修补的患者可能有3-6个月的牵拉感，属补片与组织融合的正常过程，牵拉感严重需咨询医生。
不同人群的护理技巧，针对性调整更有效
- 老年患者：对疼痛敏感度低，即使感染疼得也不明显，家属要帮着观察伤口和体温，若患者精神差、不想吃饭，即使没说疼也要及时咨询医生；
- 上班族患者：想早点上班需避免久坐，每1-2小时站起来活动，用靠垫支撑腰部，同时避免熬夜、搬重物，这些行为会加重疼痛；
- 儿童患者：不会准确表达疼痛，家长可通过哭闹不止、拒绝进食、抓伤口等表现判断，若伤口周围红肿需立即就医。
其实疝气术后疼痛是常见现象，就像伤口愈合的“信号灯”——绿灯（72小时内减轻）继续护理，红灯（加重+异常）立即就医。只要观察仔细、护理到位，就能顺利度过恢复期。
