脑动脉瘤做了夹闭或介入栓塞手术后，有些患者会出现脑脊液循环不通的情况，也就是我们常说的“脑积水”——简单说就是脑脊液产生得多、吸收得少，堆在脑子里了。要是动脉瘤之前破过出血，血液可能会堵住脑室里的中脑导水管或者第四脑室出口；手术后的炎症反应还会让蛛网膜粘在一起，让脑脊液更难吸收。
脑室引流的治疗原理
如果患者颅内压升高，医生可能会用持续脑室引流的方法——往脑室里放一根引流管，连到外面的收集装置，能控制着把多余的脑脊液引出来。现在还有监测系统能实时看颅内压，要是压力超过正常上限的警戒值，系统会自动调整引流的速度，这样能让颅内环境保持稳定。
脑积水的分类特征
根据病理变化，术后脑积水主要分三种：1. 阻塞性脑积水：最多见，是中脑导水管或者脑室出口被物理堵住了；2. 交通性脑积水：蛛网膜颗粒吸收脑脊液的功能坏了，常出现在蛛网膜下腔出血之后；3. 混合型脑积水：既有阻塞的问题，又有吸收不好的问题。
术后康复治疗方案
急性期过了之后，康复得一步步来：运动功能恢复：用减重支持的设备练走路，帮着重建步态；用平衡器械改善姿势控制；用多维度的训练工具练手的协调性。认知功能重建：练记忆——包括情景记忆（比如回忆具体场景）和工作记忆（比如临时记东西）；练注意力，用数字化的工具评估和训练；练执行功能，重点是解决问题的能力。心理社会支持：医生和患者要常沟通，定期讲疾病知识；教患者压力管理，比如呼吸放松训练；给家属做护理指导，让他们更好地支持患者。
术后生活管理要点
患者自己得做好日常监测：每天记神经系统的情况，比如头痛有多疼、意识清不清楚；控制喝水量，每天喝的和排的量要平衡；睡觉的时候把上半身稍微垫高一点，帮着静脉血回流；别做增加肚子压力的动作，比如使劲咳嗽、用力排便。要是出现意识变差、一直吐或者神经功能越来越不好，得赶紧去查影像学和颅内压。
总的来说，脑动脉瘤术后出现脑积水是常见的并发症，但只要早发现、规范治疗和康复，再做好日常管理，大部分患者能慢慢恢复。平时多注意身体变化，有问题及时找医生，就能把风险降到最低。
