脑积水是因为脑脊液循环不畅导致颅内压力升高的疾病，手术已经成为主要治疗方法。神经外科临床数据表明，超过90%的患者会用到分流系统植入术——这个手术的核心是一套引流系统，由脑室导管、单向阀门和腹腔导管组成，能把多余的脑脊液引到腹腔吸收。最近几年，可调压分流泵技术有了大进步，这种泵能用磁感应技术在体外调节压力，让术后管理更灵活。2023年《神经外科杂志》的研究显示，用这种技术的患者，术后并发症比传统分流术少37%。
内镜下第三脑室造瘘术（ETV）是另一种新型微创手术，在某些类型脑积水治疗中表现不错。2024年国际神经外科大会的数据显示，它的治疗成功率已达78%——通过在第三脑室打个小孔建立新的循环通道，不用植入异物，特别适合交通性脑积水患者。不过它对脑室大小、梗阻位置有严格要求，目前只有12%-15%的患者适合做。
传统中医用“醒脑开窍”的方法对症治疗，有一定效果。临床研究发现，中药能缓解急性期的头痛、呕吐等症状，有效率约65%。但要清楚它的局限性：2022年《中华神经外科杂志》的对照研究显示，只靠中医治疗的患者，病情进展速度是手术组的3.2倍。所有辅助治疗都要在专业医生指导下进行，千万别用没验证过的偏方。
术后管理的三大关键
1. 每天监测病情变化
建议每天早上用标准方法测头围，记下来建立动态档案。如果是孩子，每月头围增长超过0.5厘米要赶紧找医生；成人则需要结合CT或核磁等影像学检查，看颅内压有没有变化。
2. 吃饭要注意防呛咳
吃饭时要采取30度半坐的姿势，食物要做成软嫩、易吞咽的形态（比如粥、软面条、炖烂的蔬菜）。吃完后保持这个姿势至少90分钟，减少食物呛进气管的风险。如果有吞咽困难，可配合用辅助餐具或鼻饲管等设备。
3. 居家环境要防跌倒
建议改造家里的环境：地面铺防滑垫，桌角装防撞条，墙上装扶手，床头或卫生间装报警装置。如果运动功能受损（比如走路不稳），可以用矫形鞋、拐杖等辅助器具做平衡训练——临床研究显示，这样能让跌倒风险降低58%。
手术费用主要和分流装置的类型有关：基础的固定压力泵，1.2万-2.5万元；可调压的智能泵，3.8万-6.5万元；带抗虹吸功能的高端泵，8万-12万元。要注意的是，约15%的患者在5年内需要更换分流管（比如管子堵塞或失效）。术后每年的随访费用里，影像学检查（比如头颅CT）大概3000元，神经认知评估（比如记忆力、反应力测试）一次800-1500元。
规范治疗对康复至关重要。临床实践发现，严格听专科医生指导、建立完整病情档案（包括手术记录、影像资料、用药清单）的患者，80%以上生活质量能明显提高。定期随访要重点关注认知功能变化——比如有没有记忆力下降、反应变慢，建议每半年做一次神经心理学评估。最后要强调的是：任何治疗决策都要基于个人情况（比如病情类型、年龄、身体状况），别盲目跟风选“高端疗法”或“偏方”，适合自己的才是最好的。
