很多人在跑步时会突然出现脚踝外侧骨缘疼痛，甚至脚踝不能正常弯曲，但走路时却没什么明显感觉，这种“动则痛、静则缓”的情况，很可能不是普通的踝关节扭伤，而是距骨软骨损伤在发出“预警”。距骨软骨损伤是踝关节损伤中容易被忽视的类型，却也是导致此类症状的常见原因之一，需要我们重点关注其表现与应对方法。
距骨软骨损伤的常见成因
距骨软骨损伤的发生多与踝关节的急性或慢性损伤有关。其中，踝关节扭伤是较为直接的诱因，比如打球落地不稳、下楼梯踩空、运动中意外碰撞等情况，都可能导致踝关节突然扭转，使距骨软骨受到瞬间的过度挤压或摩擦，进而出现损伤。而反复微小创伤则是更隐蔽的原因，常见于长期跑步姿势不当（如脚外侧先着地）、穿不合脚的跑鞋（如鞋底过硬或磨损严重）、频繁进行跳跃类运动（如篮球、跳绳）的人群，这些行为会让距骨软骨在日常活动中反复承受过度压力，逐渐出现磨损、裂痕甚至软骨脱落。当距骨软骨表面变得不平整后，跑步时踝关节需要承受比走路大3-5倍的压力，损伤部位就会因持续摩擦和挤压产生明显疼痛，而走路时压力相对较小，症状可能暂时不明显。
典型症状表现
除了跑步时脚踝外侧骨缘疼痛、脚踝不能正常弯曲外，距骨软骨损伤还有一些容易被忽略的典型症状。比如关节肿胀，多在运动后出现，休息后可能有所缓解，但如果损伤持续存在，肿胀可能会反复出现；部分人在活动脚踝时会有明显的卡顿感，就像关节里卡了小颗粒一样，转动时还可能伴随轻微的“咯噔”声；少数患者在长时间站立或上下楼梯时，也会感到脚踝酸胀不适。需要注意的是，普通踝关节扭伤的疼痛通常在7-10天内会明显好转，而距骨软骨损伤的疼痛会反复出现，尤其在运动后加重，若不及时处理，症状可能会逐渐加重，甚至影响日常行走。
科学治疗与干预方案
针对距骨软骨损伤，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式，具体选择需根据损伤的严重程度而定。 首先是药物治疗，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但这类药物不可长期自行服用，以免引起胃肠道损伤或肝肾功能异常；软骨保护剂可能有助于促进软骨修复，但需注意其效果因人而异，且不能替代核心治疗；活血化瘀类药物属于辅助缓解症状的选择，孕妇、凝血功能异常者需慎用，且不能替代正规治疗。需要强调的是，所有药物的使用都必须遵循医嘱，不可自行购买或调整剂量，具体是否适用需咨询医生。 其次是物理治疗，常见的有超声波、冲击波治疗等，这些治疗方式可通过促进局部血液循环、减轻炎症反应来缓解疼痛，帮助软骨修复，但需由专业康复师操作，一般每周1-2次，4-6周为一个疗程。此外，休息也是重要的保守治疗措施，损伤初期应减少踝关节负重活动，避免跑步、跳跃等剧烈运动，必要时可佩戴护踝或使用拐杖辅助行走。特殊人群如孕妇、慢性病患者进行物理治疗前需咨询医生，确保安全。 若损伤程度较重（如软骨脱落、出现明显游离体），或保守治疗3-6个月后症状无明显改善，则可能需要手术治疗，常见的手术方式包括微骨折术、软骨移植术等，术后需配合3-6个月的康复训练，逐步恢复踝关节功能。需要注意的是，手术治疗有一定的风险和恢复期，具体是否适用需由医生综合评估，不可自行决定。
常见认知误区与预防技巧
很多人对距骨软骨损伤存在认知误区，比如认为“脚踝疼就是普通扭伤，贴膏药就能好”，但膏药只能缓解表面疼痛，无法修复软骨损伤，若延误治疗可能导致损伤加重，甚至发展为骨关节炎；还有人“带伤坚持运动”，这种行为会让距骨软骨承受更多压力，加速磨损，进一步加重损伤；部分人认为“软骨损伤能自行修复”，但距骨软骨没有血管供应营养，自我修复能力很差，轻度损伤可能通过休息和保守治疗缓解，中重度损伤通常需要医学干预，不可盲目等待自愈。 预防距骨软骨损伤，运动爱好者需注意以下几点：运动前要充分热身，比如做踝关节环绕、踮脚尖、弓步压腿等动作，激活踝关节周围肌肉，减少损伤风险；选择合适的跑鞋，避免穿平底鞋或鞋底磨损严重的旧鞋跑步，建议每跑500-800公里更换一次跑鞋，保证鞋子的支撑性和缓冲性；控制运动强度，每周跑步次数不超过5次，每次运动时间不超过1小时，避免连续多天高强度跑步，给踝关节足够的休息时间；运动后及时进行冷敷，每次15-20分钟，缓解踝关节疲劳和炎症；有过踝关节扭伤史的人，运动时可佩戴护踝，增加踝关节的稳定性，减少再次损伤的风险。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、骨质疏松患者在调整运动习惯前，必须咨询医生，避免因个体差异导致不良后果。
距骨软骨损伤若不及时规范处理，可能会逐渐进展为骨关节炎，严重影响踝关节的功能和生活质量。因此，当出现跑步时脚踝外侧骨缘疼痛、无法正常弯曲等症状，且休息后无明显缓解时，建议及时到正规医院骨科或运动医学科就诊，通过磁共振成像检查明确诊断，再遵循医嘱进行针对性治疗。切勿自行判断病情或依赖偏方，以免延误最佳治疗时机。特殊人群在就诊和治疗过程中，需主动告知医生自身情况，确保治疗方案的安全性和有效性。
