很多人在久坐一下午起身时，或弯腰搬完东西后，会突然感觉两侧屁股靠近腰部的位置传来隐隐的酸痛感，有时甚至连带着大腿后侧发麻——别不当回事，这可能是腰椎间盘突出症发出的“报警信号”。腰椎间盘突出症是引起腰臀区域酸痛的常见原因之一，但不少人容易把它和普通腰肌劳损混淆，导致延误了正确的应对时机。
为什么腰椎间盘突出会导致腰臀酸痛？
我们的腰椎由多个椎体组成，每个椎体之间都有一个类似“弹簧垫”的结构，那就是腰椎间盘，它由外层坚韧的纤维环和中间柔软的髓核组成，主要作用是缓冲脊柱的压力、维持腰椎的灵活性。当纤维环因为长期磨损、外伤等原因出现裂缝时，中间的髓核就可能从裂缝中“凸出来”，也就是我们常说的“腰椎间盘突出”。如果突出的髓核正好压迫到支配腰臀部和下肢的神经根，就会像“电线被压住”一样，导致神经传导异常，从而引发两侧屁股靠近腰部的肌肉酸痛，严重时还会影响下肢的感觉和运动功能。
除了腰臀酸痛，还要警惕这些伴随症状
腰椎间盘突出症的症状不只是局限在腰臀部，还可能出现一系列伴随症状，帮你区分它和普通肌肉酸痛：一是下肢放射性疼痛，疼痛会从腰部开始，像“电流”一样顺着臀部、大腿后侧、小腿一直串到脚尖，尤其是在咳嗽、打喷嚏或弯腰时，疼痛会明显加重；二是下肢麻木，比如脚底板像踩了棉花，或者小腿外侧皮肤摸起来“木木的”，这是因为神经根被压迫后，感觉信号传递受阻；三是下肢无力，如果压迫严重，可能会出现腿部使不上劲的情况，比如走路时感觉一条腿“拖不动”，甚至难以抬起；四是腰部活动受限，比如弯腰捡东西时会感觉腰部“僵硬”，无法顺利完成动作。
哪些行为容易“惹上”腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症的发病不是突然的，往往和长期的生活习惯、外力因素有关，主要分为以下几类：一是长期慢性劳损，这是最常见的原因，比如办公室上班族每天久坐8小时以上，腰椎一直保持前屈姿势，椎间盘的压力持续增加，纤维环慢慢磨损；还有司机、售货员等需要久站或频繁弯腰的人群，腰椎的负担长期过重，也容易出现突出；二是急性外伤，比如突然弯腰搬起过重的物品，或者运动时腰部扭伤，瞬间的巨大压力可能导致纤维环破裂，髓核直接突出；三是腰椎自然退变，随着年龄增长，腰椎间盘的水分会逐渐流失，弹性变差，就像“老化的弹簧垫”，更容易出现突出，所以中老年人是高发人群；四是其他因素，比如长期姿势不良（习惯跷二郎腿、歪着坐）、肥胖导致腰椎负担过重，或者有腰椎发育异常的情况，也会增加发病风险。
出现症状后，该怎么做？
如果出现两侧腰臀酸痛，甚至伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状，不要自行判断或拖延，建议及时到正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生通常会建议做两种检查：一是腰椎CT，能快速看到椎间盘是否突出以及突出的位置，适合初步筛查，但对神经的显示不如磁共振清晰；二是腰椎磁共振成像（MRI），可以更详细地观察神经根是否被压迫、压迫的程度，有助于医生制定精准的治疗方案。确诊后，治疗方案会根据病情严重程度来定：
- 保守治疗：适合症状较轻、病程较短的患者，也是大多数患者的首选。一是卧床休息，建议睡硬度适中的床，尽量采取平躺或侧躺姿势，避免弯腰、久坐或久站，一般需要休息1-2周，让腰椎间盘得到充分“放松”；二是物理治疗，比如腰椎牵引，可以通过外力拉宽椎间隙，减轻对神经的压迫；还有理疗（如中频电疗、热敷），能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，但要注意，物理治疗必须在正规医疗机构由专业人员操作，避免不当治疗加重病情；三是药物治疗，如果疼痛明显，可以在医生指导下使用抗炎镇痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠，能缓解炎症和疼痛，但这类药物可能会对胃肠道有刺激，不宜长期自行服用；如果有麻木症状，可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺，帮助受损神经恢复。需要强调的是，所有药物都必须遵医嘱使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、胃肠道疾病患者）需提前告知医生，不可自行增减剂量或停药。
- 手术治疗：适合保守治疗3个月以上无效、症状严重影响生活，或者出现下肢无力、大小便障碍等情况的患者。手术的目的是去除突出的髓核，解除对神经的压迫，具体手术方式（如椎间孔镜微创手术、开放手术）需要医生根据病情评估，患者无需过度恐惧，目前微创手术技术已经比较成熟，创伤小、恢复快。
关于腰臀酸痛的3个常见误区，别踩坑！
很多人对腰臀酸痛存在认知误区，不仅会延误治疗，还可能加重病情：误区1，“腰臀疼就是腰肌劳损，休息几天就好了”，其实腰肌劳损主要是腰部肌肉的酸痛，位置比较表浅，休息或按摩后会明显缓解，一般不会出现下肢麻木或放射性疼痛；而腰椎间盘突出症的疼痛可能更深，还会伴随下肢症状，两者的治疗方法也不同，不要混淆；误区2，“贴点膏药就能根治，不用去医院”，市面上很多膏药宣称能“根治腰椎间盘突出”，但实际上，膏药只能通过皮肤渗透药物，缓解表面的肌肉疼痛，无法解决髓核对神经的压迫问题，属于“治标不治本”，如果症状持续不缓解，一定要及时就医；误区3，“得了腰椎间盘突出症就必须手术”，其实80%-90%的患者通过规范的保守治疗就能有效缓解症状，只有少数严重病例才需要手术，盲目要求手术或拒绝手术都是不可取的，应该听从医生的专业建议。
不同人群的预防建议，针对性保护腰椎
腰椎间盘突出症可以通过科学的生活习惯预防，不同人群的预防重点不同：一是上班族，每天久坐的时间较长，建议调整办公桌和椅子的高度，使膝盖和臀部保持同一水平，腰部靠上靠垫，保持腰椎自然曲线；每坐30分钟起身活动5分钟，做一些简单的腰部伸展动作（比如双手向上举，慢慢后仰腰部）；避免跷二郎腿或歪着坐，减少腰椎的负担；二是宝妈群体，抱孩子时尽量用腰凳或背带，将孩子的重量分散到臀部和腿部，避免弯腰抱孩子；给孩子换尿布时，可以把尿布台调高，或者跪在地上，减少腰部弯曲的程度；平时多注意休息，避免长时间抱孩子导致腰部劳损；三是中老年人，尽量避免搬重物，如果需要搬东西，要先蹲下，把物品靠近身体，再慢慢站起来，不要直接弯腰搬；平时可以多做一些腰部伸展运动，比如太极拳、八段锦，增强腰部肌肉力量；控制体重，避免肥胖增加腰椎负担，有骨质疏松的患者要及时补钙，减少腰椎损伤的风险。
读者常问的2个问题，一次性说清
- “出现腰臀酸痛后，能不能继续上班？”——这要看症状的严重程度，如果只是轻微酸痛，没有下肢麻木或无力，可以在工作中调整姿势，比如每坐30分钟起身活动，避免弯腰或搬重物，同时配合休息和物理治疗；如果症状严重，比如疼痛难忍或出现下肢放射性疼痛，建议暂时休息，待症状缓解后再逐步恢复工作，不要硬撑导致病情加重。
- “日常可以做哪些运动预防腰椎间盘突出？”——适合的运动包括小燕飞，趴在床上，双手放在身体两侧，慢慢抬起头部和胸部，同时抬起双腿，保持3-5秒后放下，重复10-15次，能增强腰背肌肉力量；五点支撑，仰卧在床上，双腿屈膝，双脚、双肘和头部着地，慢慢抬起臀部，使身体呈拱桥状，保持3-5秒后放下，重复10-15次；散步或游泳，游泳尤其是蛙泳，对腰椎的负担较小，还能锻炼全身肌肉。需要注意的是，运动要循序渐进，避免突然剧烈运动；如果已经出现症状，急性期不要做这些运动，要等症状缓解后在医生指导下进行，特殊人群（如腰椎有旧伤、骨质疏松患者）需提前咨询医生，选择合适的运动方式。
需要提醒的是，无论是物理治疗、药物治疗还是运动预防，都不能替代正规的医学诊断，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行任何干预措施前，都要先获得医生的许可。
