如果皮肤突然长出成片的紫红色斑点，还伴随关节肿、肚子痛，得警惕可能是免疫系统出问题引发的血管炎症——过敏性紫癜是最常见的小血管炎类型，它的核心问题是免疫复合物沉积损伤血管壁，需要早期识别和系统评估。
发病机制与临床特征
当免疫系统异常激活时，一种叫IgA的免疫复合物会沉积在毛细血管壁上，引发炎症反应。这会让血管通透性变高，血液渗到周围组织里，就形成了典型的紫红色紫癜。大约一半患者发病前有感冒之类的上呼吸道感染，还有部分和吃了某些食物、用了某些药物有关，但具体诱因往往说不清楚。
它的症状会累及多个系统，典型表现有这几个：
- 皮肤紫癜：下肢和臀部对称长的紫红色斑点，有三个特点——不凸起皮肤、按下去不褪色、也不痒，严重的可能会出现皮肤坏死或溃疡；
- 关节症状：膝盖、脚踝最常受累，会有关节肿、疼，活动不方便，但不会变畸形；
- 消化道表现：如果肠系膜血管发炎，会肚子痛、消化道出血，严重的还可能引发肠套叠或胰腺问题；
- 肾脏损害：40%-60%的患者会出现血尿或尿里有蛋白，部分可能发展成慢性肾病。
诊断评估体系
确诊需要结合症状和实验室检查：
- 基础筛查：血常规显示血小板数量正常（这是和其他紫癜的关键区别），尿常规可能查到红细胞管型；
- 免疫学检测：约半数患者血清里的IgA水平会升高，C反应蛋白、血沉这些炎症指标也会上升；
- 特异性检查：皮肤活检能看到“白细胞碎裂性血管炎”的病理特征，如果肾脏受影响，可能需要做肾活检。
还要和特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等区分开，重点看血小板计数、特异性抗体还有感染指标。
治疗管理策略
急性期治疗分步骤来：
- 基础治疗：可以用维生素C加芦丁片增强血管稳定性，一定要听医生的安排；
- 免疫调节：抗组胺药能缓解症状，严重关节痛或肚子痛的话可能会用糖皮质激素；
- 靶向干预：如果肾脏问题严重，可能需要用免疫抑制剂。
长期管理要做好这几点：每周记一下皮肤斑点的变化和尿液情况；每3个月查一次肾功能和免疫球蛋白；避开已知的过敏原，适量运动改善血管弹性。
就医指导与随访
看主要症状选首诊科室：皮肤问题明显的先去皮肤科；关节痛厉害的找风湿免疫科；肚子痛或肾脏有问题的去对应专科（消化科或肾内科）。
确诊后要多学科随访：皮肤科定期评估紫癜有没有活动；肾内科监测肾功能变化；血液科检查免疫状态。
病情监测重点关注这几点：有没有新长紫癜或旧的消了没；尿常规里红细胞和蛋白的量；血清IgA和补体的水平变化。
过敏性紫癜虽然症状多样，但早发现、早规范治疗能有效减少关节、肠胃、肾脏的并发症。只要做好随访、避开诱因，大部分患者的病情都能控制得不错——不用过度恐慌，但也不能掉以轻心，重视身体发出的信号才是关键。
