提到贫血，很多人第一反应是“脸色苍白、容易累”，但很少有人真正了解它的成因。作为一种影响全球数十亿人的常见血液问题，贫血的发生不是单一因素导致的，而是涉及身体造血、营养吸收、红细胞代谢等多个环节的异常。如果忽视贫血，长期发展可能导致心脏负担加重、免疫力下降，甚至影响生长发育或妊娠结局。今天就来详细拆解贫血的4大核心成因，帮助人们搞清楚“为什么会贫血”，以及遇到相关症状该如何科学应对。
造血功能异常：骨髓‘造血工厂’停工或减产
骨髓是人体主要的造血场所，就像一个24小时运转的工厂，每天要生成约2000亿个红细胞维持正常氧气运输。如果骨髓造血功能出现问题，比如发生再生障碍性贫血，“工厂”就会停工或减产，导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少，进而引发贫血。根据临床指南，再生障碍性贫血的年发病率约为0.74/10万，虽不算高发，但一旦发生会严重影响身体机能，患者不仅会有贫血症状，还可能出现出血（如牙龈出血）、感染等问题。这类贫血无法通过补充营养改善，需针对性进行免疫抑制治疗或造血干细胞移植，具体方案需由血液科医生制定。
造血物质缺乏：‘原材料’不足导致造血受阻
造血需要多种“原材料”，任何一种缺乏都可能导致贫血，其中最常见的是铁、维生素B12和叶酸，铜的作用也常被忽视。
- 铁缺乏：铁是合成血红蛋白的核心成分，血红蛋白负责给全身细胞运输氧气。若铁摄入不足或吸收障碍，会导致缺铁性贫血，这是全球最常见的贫血类型。根据世界卫生组织的数据，全球约有24.8%的人群存在缺铁性贫血，尤其是育龄女性和5岁以下儿童。很多人以为菠菜是补铁能手，但菠菜中的铁是非血红素铁，吸收率仅为2%-5%，远低于红肉、动物肝脏中的血红素铁（吸收率20%-30%）。长期素食、过度节食或患有胃肠道疾病（如胃炎影响铁吸收）的人群，更容易出现铁缺乏。
- 维生素B12和叶酸缺乏：这两种物质参与红细胞的DNA合成，缺乏会导致红细胞成熟障碍，引发巨幼细胞贫血。维生素B12主要存在于动物性食品中，长期严格素食者（连蛋奶都不吃）容易缺乏；叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、豆类中，但过度烹饪会导致叶酸流失60%以上。部分长期服用二甲双胍的糖尿病患者也可能出现B12缺乏，需定期监测，必要时在医生指导下补充。
- 铜缺乏：铜能促进铁的吸收和利用，若铜缺乏，即使补充足够的铁，身体也无法有效合成血红蛋白，可能导致“缺铁性贫血伴铜缺乏”。这种情况多见于长期营养不良、做过胃肠道手术（如胃切除）的人群，单纯补铁效果不佳，需在医生指导下同时补充铜，不可自行补充。
红细胞破坏加速：红细胞提前‘退役’且骨髓无法代偿
正常红细胞的寿命约为120天，到期后会被脾脏清除，骨髓会生成新红细胞补充。但如果红细胞被过早破坏，骨髓来不及代偿，就会出现贫血，常见类型包括地中海贫血和自身免疫性溶血性贫血。
- 地中海贫血：这是一种遗传性疾病，患者的血红蛋白结构异常，导致红细胞容易破裂。轻型地中海贫血可能无明显症状，仅在体检时发现；重型则需要长期输血治疗，否则会影响生长发育和器官功能。
- 自身免疫性溶血性贫血：免疫系统错误地将自身红细胞识别为“异物”并攻击，导致红细胞大量破坏。这种贫血可能与感染、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）或药物副作用有关，患者除贫血症状外，还可能出现黄疸（皮肤、眼睛发黄）、尿色加深（如浓茶色）等表现，需及时就医治疗。
失血：红细胞丢失速度超过造血代偿速度
失血是贫血的常见成因，分为急性和慢性两种。急性失血如外伤、消化道大出血，会在短时间内导致大量红细胞丢失，可能危及生命，需立即就医抢救；慢性失血则容易被忽视，如消化道溃疡、痔疮出血、女性月经过多等，长期积累会导致缺铁性贫血。比如部分女性月经过多（如单次月经量远超正常范围或持续时间延长），持续一段时间后可能出现贫血，但很多人以为“月经多是正常的”，直到出现乏力、头晕、爬楼梯喘气才去检查。还有一些老年人因消化道肿瘤导致慢性失血，贫血可能是肿瘤的早期信号，不可大意。
贫血常见误区：很多人容易踩的‘补血坑’
- 误区1：认为贫血就是缺铁，盲目服用补铁保健品即可改善。实际上贫血有多种类型，如巨幼细胞贫血需补充维生素B12或叶酸，单纯补铁无效；即使是缺铁性贫血，严重时也需遵医嘱使用铁剂（通用名如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），保健品铁含量通常不足且不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
- 误区2：认为脸色不苍白就不是贫血。贫血症状因人而异，除脸色苍白外，还可能出现乏力、头晕、心慌、注意力不集中、手脚冰凉等，部分人脸色变化不明显，不能仅凭脸色判断。比如很多学生因贫血导致注意力不集中、成绩下降，家长却以为是“学习不用功”，延误了检查和干预。
- 误区3：认为孕妇贫血是正常现象，无需处理。孕妇因血容量增加可能出现“生理性贫血”，但如果血红蛋白低于110g/L，就属于病理性贫血，会影响胎儿的氧气和营养供应，增加早产、低体重儿的风险，需在医生指导下补充铁和叶酸。
贫血常见疑问解答
- 疑问1：小孩挑食容易贫血吗？是的，儿童生长发育快，对铁、叶酸的需求比成人高，如果挑食（如不爱吃肉、不爱吃蔬菜），容易出现缺铁性贫血或叶酸缺乏性贫血。建议家长定期带孩子体检，监测血红蛋白水平，平时注意饮食均衡，避免孩子过度吃零食影响正餐摄入。
- 疑问2：老年人贫血需要重视吗？当然需要，老年人贫血可能是多种疾病的信号，如消化道肿瘤（如胃癌、肠癌）导致慢性失血、肾病导致促红细胞生成素分泌不足，或营养不良导致缺铁性贫血。不能简单认为“老年人贫血是正常的”，需及时就医排查病因。
- 疑问3：贫血可以通过运动改善吗？适当运动有助于提升免疫力，但不能治疗贫血。如果已出现贫血症状，过度运动反而会增加心脏负担，导致头晕、心慌加重。建议先明确贫血成因，在医生指导下治疗，待贫血改善后再逐渐恢复运动。
不同人群的贫血预防建议
- 上班族人群：经常熬夜、外卖为主的上班族容易因营养不均衡导致贫血。建议每周适量食用1-2次动物肝脏，具体食用量需咨询医生；每天保证适量红肉摄入，搭配新鲜蔬菜（如青椒、番茄，富含维生素C，能促进铁吸收）；若需要熬夜，可适当吃一些新鲜水果，不要用果汁代替水果，特殊人群（如痛风患者）需在医生指导下调整饮食。
- 素食者人群：长期不吃动物性食品的素食者容易缺乏维生素B12。建议选择强化维生素B12的食品（如强化豆奶、强化谷物），或在医生指导下补充维生素B12制剂，不可依赖保健品；同时多吃豆类、坚果补充铁和叶酸，促进造血功能。
- 产后女性人群：产后失血和哺乳会增加铁的需求，容易出现贫血。建议产后多吃红肉、动物肝脏、鸡蛋等富含铁的食物，必要时在医生指导下补充铁剂，避免因贫血影响身体恢复和母乳喂养质量。
重要提醒：贫血需及时就医，不可盲目硬扛
如果出现持续乏力、头晕、心慌等症状，建议及时到正规医疗机构的血液科就诊，通过血常规、血清铁、维生素B12、叶酸等检查明确贫血类型和成因。不要自行购买补血保健品或药物，因为不同类型的贫血治疗方案不同，错误补充可能延误病情。特殊人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）需在医生指导下进行饮食调整或治疗，避免自行干预带来风险。记住，贫血不是小问题，早发现、早治疗才能避免并发症。
