强直性脊柱炎患者常遇到颈部僵硬的问题，主要表现为脖子持续没法灵活转动或活动，这背后的原因是脊柱和关节周围长期有炎症反应。要缓解这种僵硬、控制病情，需要综合用上药物、物理治疗、康复训练、定期监测和生活方式调整这几类方法。
一、药物治疗：配合医生规范使用
生物制剂能针对性抑制像肿瘤坏死因子α这类引发炎症的物质，对延缓病情发展很关键，必须先让风湿免疫科医生评估后再用，治疗期间还要定期查有没有感染的情况。还有一类改善病情的抗风湿药（比如甲氨蝶呤），能调节免疫系统功能，减缓关节受损的速度。如果急性期脖子疼得厉害、僵硬加重，可以短期用非甾体抗炎药，但要注意可能对肠胃或心脏有影响，一定要严格按医生说的用。
二、物理治疗：找专业指导更安全
热疗能改善脖子局部的血液循环，缓解肌肉发紧和疼痛，比如用40-45℃的热敷工具，每次敷15-20分钟，一天2-3次就行。颈椎牵引得在专业康复治疗师指导下做，通过牵拉扩大椎间隙，但如果有脊柱不稳定的情况就不能做。另外，超声波、低中频电刺激这些物理方法也能辅助缓解症状。
三、康复训练：坚持做才能见效
关节活动度训练要涵盖颈椎的多个方向，比如低头抬头、左右侧屈、慢慢转头，每天练2-3组。肌力训练要重点练颈肩部的稳定肌肉，可以用弹力带做渐进式的抗阻训练（比如用弹力带拉着脖子轻轻对抗）。功能性训练得结合自己的工作，比如久坐上班的人，要定时起来调整姿势。运动强度别太大，按Borg评分保持在12-14分（就是有点累但能承受的程度），训练效果可以通过测脖子能转多大角度、日常做事顺不顺手来评估。
四、疾病管理：早识别、定期查
早期发现要结合症状和检查——比如早上起床脖子僵的时间长、活动不开，再加上X线显示椎体变方、MRI查到骨髓水肿，就能确诊。治疗期间要定期监测炎症指标（比如ESR、CRP）、功能评分（比如BASFI，看日常活动能力）和脊柱结构损伤情况（比如BASRI）。如果突然出现新的颈部疼痛，或者脖子更动不了了，得赶紧去查，排除骨折、韧带骨化这些并发症。长期管理要找多学科医生随访，每3-6个月评估一次病情活动度。
五、生活方式：小细节帮大忙
睡觉的时候要保持颈椎中立位（别歪着脖子），可以用蝶形记忆棉枕。工作环境要符合人体工学，电脑屏幕高度得和视线平齐，别总低头或仰头。运动选低冲击的，比如游泳（蛙泳最好）、骑固定自行车，别做太剧烈的。如果因为生病感到焦虑或抑郁，可以试试认知行为疗法调整心态，必要时用SSRI类药物，但得听心理科或精神科医生的。
总的来说，强直性脊柱炎引起的颈部僵硬不是靠单一方法就能解决的，得把药物、物理治疗、康复训练、定期监测和生活方式调整结合起来。早发现、早干预，坚持长期管理，才能更好地缓解症状、保持脖子的活动能力，提高生活质量。
