深夜被腰背疼痛惊醒是什么体验？就像有只看不见的手在脊椎里拧螺丝，越躺越僵，越静越痛。这其实是强直性脊柱炎患者的“夜间噩梦”——一种免疫系统乱“打人”的病，原本保护身体的防御机制，反而开始攻击自己的脊柱关节和周围软组织，引发慢性炎症。
疼痛的昼夜密码
夜间疼痛不是无缘无故的，和人体的生物节律有关：晚上交感神经没那么兴奋，血液循环会变慢；而强直性脊柱炎患者的脊柱早就“变样”了——关节突关节增生导致骨头连错位置，椎旁肌肉因为长期发炎变萎缩、发硬，肌腱也没了弹性。血液循环慢了，代谢废物排不出去，炎症因子就一个劲刺激神经，疼得更厉害。
有意思的是，早上起床后反而会舒服点。因为早上皮质醇（一种能抗炎的激素）水平上升，加上活动活动关节变灵活了，疼痛会慢慢消退。但这种缓解是暂时的，要是不及时干预，炎症还会继续发展。有研究发现，超过80%患者的夜间痛，和HLA-B27基因的表达程度有关——基因表达越高，夜间痛可能越明显。
疾病发展的三阶段特征
- 早期阶段：骶髂关节（腰和屁股连接的地方）偶尔酸酸痛痛，活动一下就好点；
- 中期进展：炎症往上爬到整个脊柱，脊椎骨边缘长“骨刺”，脊柱灵活度比正常人少一半；
- 晚期特征：脊椎骨之间长在一起变成“竹节”，原本有曲线的脊柱变得直挺挺的。
夜间疼痛的频率和强度会随着病情加重越来越厉害。建议大家留意自己的疼痛规律，记个“疼痛日记”（比如几点开始疼、疼得能不能翻身），给医生评估的时候更清楚。
夜间症状管理方案
- 热疗应用：睡前泡15分钟热水澡，水温控制在40℃左右（最好用温度计测，别烫着皮肤），能促进血液循环，帮着排代谢废物；
- 体位调整：尽量保持脊柱“直”的状态——仰卧时在膝盖窝下垫个枕头，侧卧时别蜷着，让脊柱保持一条线；床垫要选支撑力好的，别太软；
- 作息调节：下午之后少看手机、电脑（别接触蓝光），每天按时睡按时起，能帮着调节褪黑素分泌。有研究说，规律作息能让夜间痛发作次数减少三分之一。
并发症预警与处理
得留意并发症：约15%的患者会连累眼睛，出现视力模糊、怕光等情况，这时候得赶紧去风湿免疫科和眼科一起看。现在有生物制剂能治这类病，比如IL-17抑制剂、TNF-α抑制剂，但具体用什么得听医生的。
最后提醒大家：最好建个健康档案，定期查炎症指标，配合物理治疗和适度运动。其实规律作息比光吃药管用，主动管自己的病比等着疼了再处理更关键，有问题赶紧找医生，才能好好维持生活质量。
