过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的过敏性疾病，鼻塞是其发作时最困扰患者的症状之一——发作时鼻子像被无形的棉花堵住，白天影响呼吸、工作和学习效率，晚上躺平后鼻塞更严重，甚至导致张口呼吸、睡眠打鼾，长期下来还可能引发慢性咽炎、中耳炎等并发症。很多患者尝试过各种方法却效果不佳，其实只要掌握科学的干预方式，就能有效改善鼻塞症状。接下来我们从药物治疗、鼻腔冲洗、日常护理三个核心维度详细讲解，同时纠正常见误区，解答大家关心的疑问。
药物治疗：选对类型是关键，别踩“长期用滴鼻液”的坑
药物是快速缓解过敏性鼻炎鼻塞的重要手段，但很多患者存在“见效快就长期用”的误区，反而加重病情。目前临床常用的改善鼻塞的药物主要分为三类，需根据症状严重程度和医生建议选择： 第一类是鼻用减充血剂，这类药物能快速收缩鼻黏膜血管，10-15分钟就能缓解鼻塞，适合急性发作时短期使用。但需要特别注意：减充血剂连续使用不能超过7天，否则会导致鼻黏膜血管反跳性扩张，引发药物性鼻炎，让鼻塞更难缓解。很多患者不知道这个禁忌，觉得滴鼻液见效快就天天用，结果陷入“用了通、停了堵”的恶性循环，甚至需要手术干预。 第二类是鼻用糖皮质激素，这是治疗过敏性鼻炎的一线药物，通过减轻鼻黏膜的炎症反应来缓解鼻塞、流涕等症状。和减充血剂不同，鼻用糖皮质激素需要规律使用1-2周才会显现明显效果，不能因为用了2天没效果就停药。它的优势是安全性高，适合长期维持治疗，尤其是中重度过敏性鼻炎患者。使用时要注意正确的喷药方法：头微微前倾，将喷头插入鼻孔，朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔），按压喷头的同时轻轻吸气，这样药物能更好地附着在鼻黏膜上。 第三类是口服抗组胺药和白三烯调节剂。口服抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，对鼻塞的改善作用相对弱一些；白三烯调节剂能抑制过敏反应中的炎症介质，适合合并哮喘或鼻塞严重的患者。所有药物的使用都必须遵循医嘱，尤其是特殊人群：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响小的药物；儿童使用鼻用药物时，要选择儿童专用剂型和剂量，不能直接用成人药。
鼻腔冲洗：安全有效但别瞎冲，自来水、矿泉水都不行
除了药物治疗，安全有效的非药物手段——鼻腔冲洗也是改善鼻塞的好帮手，但很多人因为方法不对，反而没效果甚至伤了鼻子。鼻腔冲洗的原理是用生理盐水清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质，减轻鼻黏膜水肿，适合所有类型的过敏性鼻炎患者，尤其是儿童和孕妇这类不宜随便用药的人群。 首先是冲洗液的选择，这是最容易踩坑的地方：必须用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或用医用冲洗盐按照说明书配置的温水，不能用自来水、矿泉水或自制盐水。自来水含有细菌、杂质和氯气，会刺激鼻黏膜，甚至引发鼻腔感染；矿泉水的渗透压和鼻腔黏膜不匹配，可能导致鼻黏膜脱水或水肿；自制盐水很难控制浓度，浓度过高会刺激鼻黏膜，过低则起不到清洁作用。 其次是冲洗的温度和姿势：冲洗液的温度建议控制在37-40℃，接近人体体温，这样冲洗时更舒适，不会刺激鼻黏膜。冲洗姿势要正确：身体前倾45度，头偏向一侧，将冲洗头轻轻插入下方的鼻孔（不要插太深，避免损伤鼻黏膜），缓慢挤压冲洗瓶，让盐水从上方的鼻孔流出，注意不要用力过猛，否则盐水可能流入耳朵，引发耳部不适。 最后是冲洗频率和注意事项：日常预防每天1次即可，发作期可以增加到每天2-3次。需要强调的是，鼻腔冲洗不能替代药物治疗，只是辅助手段，如果鼻塞严重，还是需要结合药物控制症状。
日常护理：规避过敏原是核心，别信“锻炼根治”的误区
药物+冲洗双管齐下，再配合日常护理，才能从根源上减少鼻塞发作。但很多人对日常护理有误区，比如觉得“多锻炼就能根治”。其实过敏性鼻炎是机体对过敏原的免疫过度反应，不是免疫力差，过度锻炼或盲目补充“增强免疫力”的保健品可能没用，甚至加重症状。日常护理的关键是“规避过敏原+减少刺激”，具体可以从以下几点入手： 第一点是明确并规避过敏原，这是最根本的方法。过敏性鼻炎的常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等，不同患者的致敏原不同，建议先到正规医院做过敏原检测（比如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），明确自己对什么过敏。如果对花粉过敏，花粉季要减少户外活动，出门戴防花粉口罩和眼镜，回家后及时洗脸、洗鼻腔、更换衣物，避免花粉残留；室内要关闭门窗，使用带有HEPA滤网的空气净化器。如果对尘螨过敏，要勤洗床上用品（用55℃以上的热水浸泡10分钟以上，能杀死尘螨），定期用除螨仪清理床垫、沙发，避免使用毛绒玩具和地毯，保持室内干燥通风（尘螨喜欢潮湿的环境，湿度控制在50%以下能抑制尘螨生长）。 第二点是减少鼻腔刺激，避免诱发鼻塞。比如冬天出门时用围巾遮住鼻子，避免冷空气直接刺激鼻黏膜；避免接触刺激性气味，比如油烟、香水、油漆、蚊香等；不要用手用力挖鼻孔，以免损伤鼻黏膜，引发感染或出血。 第三点是适量运动，增强体质。虽然运动不能根治过敏性鼻炎，但适量运动能改善全身血液循环，增强鼻黏膜的抵抗力，减少鼻塞发作的频率。运动时要注意选择合适的时间和方式：花粉季避免在户外剧烈运动，可选择室内运动如瑜伽、游泳、跑步机；哮喘合并过敏性鼻炎的患者，运动前要咨询医生，避免诱发哮喘；孕妇和慢性病患者运动时要注意强度，避免过度劳累。
这些情况要就医：别把小鼻塞拖成鼻窦炎、鼻息肉
做好以上三点，大部分过敏性鼻炎的鼻塞都能得到控制，但如果出现这些情况，一定要及时去医院——小鼻塞拖久了可能变成大问题。一是鼻塞持续超过2周，用了药物治疗和鼻腔冲洗后仍没有改善；二是鼻塞伴随头痛、流脓涕、嗅觉减退或丧失，可能是合并了鼻窦炎、鼻息肉等疾病；三是鼻塞时轻时重，伴随鼻出血或鼻腔内有异物感，需要排除鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等其他鼻腔疾病。就医时医生可能会建议做鼻内镜检查或鼻部CT，明确鼻腔内的情况，然后制定针对性的治疗方案。
