犬类咬伤是生活中常见的意外伤害，处理不当可能引发狂犬病等严重风险。掌握正确的伤口处理、暴露评估、疫苗接种方法，以及避开常见误区，是降低风险的关键。
一、规范伤口处置流程
被狗咬伤后，越早处理越好，最好15分钟内开始。伤口冲洗要按“三步法”来：先用流动清水连续冲3分钟，接着用0.1%-0.2%的肥皂水在伤口周围反复摩擦清洗5分钟，最后用生理盐水或清水彻底冲干净——整个过程至少15分钟，才能有效冲掉病毒。
消毒时要注意：先用药店常见的含碘消毒剂（有效碘浓度1%-2%），以伤口为中心螺旋式涂在周围皮肤，等2分钟后，再用75%医用酒精脱碘。处理完的伤口别用创可贴或敷料包起来，保持开放能减少病毒存活的密闭环境。
二、暴露分级评估标准
咬伤后的风险等级需要医生判断，按世界卫生组织和我国规范，分为三级：
- 一级暴露：皮肤完整没破损，只用常规清洁就行；
- 二级暴露：有表皮抓伤或没出血的咬伤，得打狂犬病疫苗；
- 三级暴露：皮肤破了出血，或者黏膜（比如口腔、眼睛）接触到狗的唾液，必须打疫苗加免疫球蛋白。
如果是多处伤口、伤口深过0.5cm，或者咬在头面部、手部这些离神经近的部位，医生通常会优先按三级暴露处理。
三、疫苗接种管理规范
目前常用的狂犬病疫苗是“五针法”：咬伤当天（第0天）、第3天、第7天、第14天、第28天各打1剂。如果是免疫功能较弱的人（比如糖尿病患者、长期吃激素的人），可能需要“2-1-1”加强方案，具体听医生安排。
关于免疫球蛋白：必须在暴露后24小时内打，剂量由医生根据体重计算。注射时会采用“多点浸润法”——一半药量打在伤口周围的皮肤里，剩下的打在远离疫苗接种部位的肌肉（比如大腿）。
四、常见处置误区解析
很多人处理咬伤时会犯这些错，一定要避开：
- 觉得“家养狗没病毒”：狗的唾液带不带病毒，和它看起来健不健康没关系，就算是自己家的狗，也可能传播狂犬病；
- 忽视小伤口：哪怕伤口直径不到2mm（像针尖那么大），病毒也能通过破损的皮肤钻进去；
- 乱包扎伤口：2019年的研究显示，用创可贴或不透气的敷料包伤口，会让病毒留在里面的风险增加73%；
- 拖延去医院：狂犬病病毒最快4天就会发病，而疫苗要7-14天才能产生保护抗体，越晚处理风险越高。
五、急诊就医指征
出现以下情况，立刻去医院急诊科，别耽误：
- 伤口出血10分钟还止不住；
- 伤口周围皮肤变紫（缺血）；
- 发烧（体温≥38℃）；
- 伤口越来越肿，或者出现麻、痒、刺痛等异常感觉；
- 被不知道健康情况的狗（比如流浪狗）或野生动物（比如狐狸、蝙蝠）咬伤。
六、临床处置配合要点
去医院处理时，做好这几点能帮医生更准确判断：
- 记好咬人的动物信息：比如狗的颜色、大小、有没有打疫苗，是家养还是流浪的；
- 说清楚暴露过程：比如是怎么被咬的、咬了多久、自己有没有先冲伤口；
- 保存好医疗记录：疫苗的批号、接种小票、医生开的单子都要留着；
- 定期查抗体：打完疫苗后3个月、1年，最好去查一下抗体水平，确认有没有保护力。
总之，被狗咬伤后，第一时间冲伤口、找医生评估、按时打疫苗是核心。别存侥幸心理，也别信“土方法”，规范处理才能真正降低狂犬病风险。如果有不确定的情况，一定要及时问医生，毕竟健康容不得马虎。
