很多人以为做了人工膝关节置换术，术后就该“躺平”养着等关节自己“长好”——这可大错特错！术后康复锻炼才是决定能否重新顺畅走路、上下楼梯的关键因素之一，而且得按恢复阶段科学规划，瞎练不仅没用，还可能伤关节。接下来我们就按术后时间线，一步步拆解每个阶段该怎么练、为啥这么练，以及背后的科学依据。
术后早期（术后0-3天）：从“动动脚”开始的康复启动键
这个阶段患者可能还躺在病床上，伤口或许有点疼，但康复从术后当天或次日就要启动。首先要做的是踝泵运动——就是脚腕往上勾（让脚尖朝向自己）、再往下踩（让脚尖朝向床尾）的循环动作，每小时做10-15次。研究表明，术后24小时内开始踝泵运动，能让下肢深静脉血栓发生率降低约32%，还能促进局部血液循环帮助伤口消肿，堪称“不动关节也能护血管”的实用方法。
除了踝泵运动，还要练股四头肌等长收缩：坐在或躺在床上伸直下肢，用力让大腿前侧肌肉变硬，保持5-10秒再放松，每天做3组，每组15-20次。别觉得这个动作“没动关节”就没用，它能在不影响伤口的前提下保持肌肉力量，避免术后肌肉快速萎缩。术后3天左右，身体能承受时可以加直腿抬高练习：躺在床上伸直腿，慢慢抬到离床面约15厘米高度，保持5-10秒再慢慢放下，每天2-3组，每组10次。注意抬的时候别弯腰、腿要伸直，不然练错了反而可能伤腰。
术后中期（术后1-2周）：让膝关节“学会弯曲”的关键期
度过早期康复后，患者伤口疼痛会逐渐减轻，此时康复重点要转向“膝关节屈伸功能”恢复，避免关节粘连。最常用的辅助工具是CPM机（持续被动活动仪），临床指南建议，CPM机每天用1-2小时，膝关节活动角度从30°慢慢增加，每周加15-30°，直到能弯到90°左右——别着急一下子弯太大，不然可能拉伤关节囊。
患者还可以自己做“坐位垂腿练习”：坐在床边让小腿自然下垂，腿下垫枕头或让家人轻轻压小腿增加屈曲度，每次10-15分钟，每天2次。压的时候力度要轻柔，以“有点酸但不疼”为度，疼得厉害就停下。这个阶段还要继续练股四头肌收缩和直腿抬高，巩固肌肉力量，为后面站立走路打基础。
术后后期（术后2周以后）：从“能站”到“能走稳”的进阶训练
术后2周后患者可能能慢慢下床，康复重点转向“提高关节稳定性”和“恢复日常活动能力”。首先是站立位屈膝练习：站在床边扶着床沿，慢慢弯曲膝关节让脚跟靠近臀部，保持2-3秒再伸直，每天3组，每组10次，这个动作能进一步增加屈曲角度，帮患者以后顺利完成下蹲或上下楼梯等动作。
然后是上下楼梯练习：刚开始要扶扶手，遵循“好腿先上、坏腿先下”的原则——上楼梯先抬没做手术的腿，下楼梯先下做手术的腿，减少膝关节负担，每次上下3-5层，每天2次慢慢加量。平衡训练也不能少，比如单腿站立：扶墙或椅子慢慢抬起一条腿，保持10-15秒再放下，每天2组，每组5次，锻炼下肢平衡能力，避免走路时摔跤。
最后要提醒的是，康复锻炼没有统一的“标准答案”，每个人的身体状况、手术情况不同，一定要根据自身感受调整，最好在康复师指导下制定个性化方案。如果锻炼时出现关节剧烈疼痛、肿胀加剧或发热等情况，别硬扛，及时找医生评估，安全康复比“快速恢复”更重要。
